Паразитарні інфекції в гастроентерологічної практиці

Паразитарними хворобами в світі заражено більше 4,5 мільярдів чоловік (статистика ВООЗ). Щорічно від інфекційних та паразитарних хвороб помирає понад 16 мільйонів чоловік в світі. Цей клас захворювань зберігає першість серед причин смерті і в XXI столітті.

Відео: Рідкісні захворювання в практиці гепатолога / гастроентеролога

загальні симптоми гельмінтозів

Загальним для початкового періоду захворювання при більшості паразитозов є різні алергічні реакції, обумовлені сенсибілізацією організму продуктами життєдіяльності паразитів. Алергічні реакції можуть носити як місцевий характер (некрози, інфільтрати, гранульоми), так і мати системні прояви (набряк Квінке, кропив`янка тощо.). Характерні симптоми астенізація, які проявляються зниженням працездатності, погіршенням уваги, пам`яті, психічної втомлюваності, можливе підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, зниження апетиту.

Протозойні інфекції та глистяні інвазії клінічно не мають специфічних симптомів, і їх перебіг залежить від ряду факторів:

• безпосередній механічній травматизації тканин паразитами в місцях їх паразитування, в результаті міграції паразита;
• впливу продуктів життєдіяльності найпростіших мікроорганізмів на організм людини, як місцевого, так і системного;
• кількістю особин паразита, його вікової стадії, місцем основної локалізації;
• стану імунної системи инвазированного організму.

Так характерним для паразитарних інвазій є різні ураження шкірних покривів - висипу алергічного характеру, кропив`янка, екзематозні ураження. Папіломи, виразки шкірних покривів і навіть сухість шкіри стоп можуть бути результатом присутності в організмі людини паразитарних організмів.

Здатність деяких паразитів переміщатися по організму господаря і осідати в м`язах і суглобах може стати причиною розвитку миозитов і артритів. Поразка гельмінтами жіночого організму може викликати розвиток аднекситу, дисменореї, міоми, фіброаденоми. Ознаками глистной інвазії у чоловіків може з`явитися простатит, аденома. Розвиток захворювань, що супроводжуються проліферацією і метаплазией клітин господаря, відбувається в результаті впливу продуктів життєдіяльності гельмінтів і хронічного механічного роздратування в поєднанні з алергічними реакціями.

Залежно від типу гельмінти можуть паразитувати в будь-яких органах і тканинах людини. У легких може паразитувати легеневої сисун, ехінокок. Ураження легень можуть викликати аскариди. Печінка є улюбленим місцем практично всіх трематод. Личинки трихінел вражають, як правило, литкові м`язи. Личинки стрічкових черв`яків можуть осідати в головному мозку. Разом з тим кишечник людини є найбільш частим місцем основної локалізації більшості гельмінтів.

Шлунково-кишкові симптоми паразитарних хвороб

Паразитарні інфекції часто є причиною таких гастроентерологічних симптомів, як болі в животі мігруючого характеру, нудота, тяжкість в правому підребер`ї, розлади стільця (запор, пронос). Існування паразитів в тонкому кишечнику призводить до розвитку запальних реакцій стінки кишечника і підвищеного газоутворення і метеоризму. Різноманітні шлунково-кишкові симптоми можуть проявлятися протягом тривалого часу і навіть роками. В результаті локалізації в кишечнику паразитів будь-якого виду спостерігаються симптоми функціональних шлунково-кишкових розладів.

Відео: Вебінар "Хвороби, що виникають у водних і сухопутних черепах". Лектор Максим Щугора

При ураженні печінки і жовчовивідних шляхів паразитарними організмами в клінічній картині переважають симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів, холангіту, холециститу. При масивному зараженні аскаридами може виникнути закупорка жовчної протоки глистами і розвинутися обтураційна жовтяниця. Міграція аскарид по загальному жовчному протоку при масивної інвазії цими паразитами може привести до розриву печінки та / або підшлункової залози з розвитком важкої перитоніту. Кишковий шистосоматоз нерідко є причиною розвитку цирозу печінки і асциту. Масивна інвазія гостриками або власоглавами може стати причиною розвитку гострого апендициту.

аскаридоз

Зараження аскаридами може симулювати цілий ряд гастроентерологічних захворювань, таких як гастроентерит, апендицит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. ці гельмінтози людини поширені у всіх країнах світу. Збудники - круглі черв`яки Ascaris lumbricoides. Джерело інвазії - людина, інвазірованний аскаридами жіночої та чоловічої статі. Інфікування відбувається в результаті заковтування яєць гельмінта з продуктами харчування, водою, в результаті забруднених рук.

Відео: Гастроентерологія у ветеринарній медицині

Потрапляючи в кишечник людини, з яєць утворюються личинки. Інвазія має двофазне протягом - рання фаза міграційна або личиночная і пізня кишкова.

У ранній фазі личинки впроваджуються в стінку кишечника, проникають в судинне русло і, з потоком крові, мігрують по всьому організму хазяїна (печінка, легені, очне яблуко, головний мозок). Клінічно для цієї фази характерні легеневі симптоми - кашель, часто з астматичним компонентом бронхіти, підвищення температури тіла. Рентгенологічновизначається вогнищева інфільтрація легеневої тканини мігруючого характеру. Крім того можливий розвиток еозинофільних інфільтратів інших органів (серця, печінки). Не виключені різні висипу, свербіння шкіри.

Клініка кишкової фази аскаридозу зумовлена впливом на організм господаря статевозрілих особин аскарид, які паразитують в тонкому кишечнику. Характерним є порушення апетиту, нудота, частіше натщесерце, після прийому їжі зменшується, блювота. Цих симптомів часто супроводжує головний біль, запаморочення, рідше можуть бути непритомність. Біль у шлунку локалізуються в області пупка, сліпої кишки, мають ниючий характер.

діагностика гельминтоза і установка діагнозу проводиться на підставі виявлення специфічних антитіл в крові хворих, або виявлення яєць аскарид в калі.

висновок

• Протозойні інфекції та інвазії глистами не мають в клінічній картині характерних специфічних симптомів і часто протікають під маскою іншого захворювання.
• Найбільш частим місцем проживання паразитів є шлунково-кишковий тракт і в цих випадках захворювання протікає з переважанням гастроінтестинальних функціональних розладів.
• Відсутність своєчасної терапії паразитарної інфекції може призвести до різних ускладнень, а у важких випадках до смерті.
• Для профілактики паразитарних захворювань необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, ретельно мити їстівні фрукти, овочі і обливають їх окропом, проводити адекватну термічну обробку м`яса, риби, профілактично обстежитися на паразитарні інфекції.