Профілактика вторинної катаракти

профілактика вторинної катаракти

Профілактика вторинних катаракт

Висока частота розвитку вторинної катаракти в дитячому віці обумовлює безперервний пошук хірургічних прийомів для її профілактики.

Запропоновано чистка задньої капсули, одномоментна ленсвітректомія, первинна задня капсулектомія, причому як лимбальной доступом, так і доступом pars plana. З розвитком имплантационной хірургії передню вітректомія стали виробляти через плоску частину війкового тіла після факоаспіраціі з интракапсулярной імплантацією задньокамерної ІОЛ.

З впровадженням вітреальной техніки збільшується число прихильників одномоментного первинного заднього капсулорексиса (незалежно від прозорості задньої капсули) і передньої вітректомії як стандартної техніки екстракції катаракти у дітей.

Класична методика передній безперервної циркулярної капсулотомія - капсулорексиса знайшла багато прихильників. Останнім часом рекомендують проводити первинний задній капсулорексне одночасно з імплантацією ІОЛ, особливо при фіброзі задньої капсули III ступеня у дітей. При цьому багато авторів вважають за краще проводити задній капсулорексіс саме перед імплантацією ІОЛ, хоча деякі з них вважають більш ефективної задню капсулотомія вже після імплантації задньокамерної ІОЛ.

Однак навіть у дорослих пацієнтів дані про роль заднього капсулорексиса в профілактиці помутніння задньої капсули поки суперечливі. Дослідження показали, що задній кругової капсулорексіс не попереджає утворення зіничних мембран, так як нерідко супроводжується вторинним закриттям «оптичного вікна», особливо у пацієнтів молодше 40 років.

У зв`язку з тим що ізольована задня капсулотомія не завжди запобігає розвитку вторинної катаракти, первинну задню капсулектомію стали поєднувати з передньої вітректомії, що особливо рекомендують у дітей молодше 8 років або 14 років, а у дітей старше 14 років - тільки задню капсулотомія без вітректоміі.

Однак навіть у дорослих пацієнтів давно відзначено істотне підвищення частоти важких ускладнень (відшарування сітківки, кістозний макулярної набряк) після первинного заднього капсулорексиса, яке виконується для попередження помутніння задньої капсули.


Поділися в соц. мережах:
По темі: