Ртуть

Відео: Ртуть рятує учнів школи від взрива.Люді Ікс: Апокаліпсис

РТУТЬ, Hydrargyrum (від грец. Hydor-вода і argyros-срібло), Mercurium, Hydrargyrum VІvum, s. metallicum, Mercurius VІvus, Argentum VІvum, сріблясто-білий рідкий метал, симв. Hg, ат. в. 200,61- уд. в. 13,573- ат. обсяг 15,4 t ° замерз. -38,87 ° - t ° кипіння 357 ° (виходять безбарвні без запаху і смаку пари) - теплоємність 6,0329- в періодичній системі елементів займає 80-е порядкове місце в 11 ряду 2-й групи-випаровується вже при звичайній t ° , пружність парів при 15 ° -0.0008 мм, а при 100 ° -0,28 мм. Знаходиться в природі в з`єднаннях і в самородної формі: з`єднання гл. обр. сірчисті-кіновар, з якої ртуть видобувається в Австрії, Іспанії, Югославії, Каліфорнії, Перу, Мексиці, на о. Борнео, в Китаї, Японії, СРСР (Урал, Донбас-Нікітовка- недавно відкриті кіноварні поклади в Туркменістані, в горах Копет-Даг, в Фергані і в Нерчинсько районі) - нерідко трапляється у вигляді крапель в гірських породах- найважливіша руда Р.- кіновар. Р. і отримання її з руди було відомо задовго до нашої ери: про ртуті згадують Аристотель і Теофраст (300-350 рр. До хр. Ери). Назва Hydrargyrum вперше зустрічається у Плінія (23-79 рр.). Алхіміки дали Р. назву «Меркурій» (Mercurius VІvus) через легкість пересування краплі Р. Застосування Р. для лікування шкірних захворювань запозичене з арабської медицини, ас 16 в. (Парацельс-близько 1530 г.) стали вживати Р. в терапії сифілісу. Металева Р. добувається з кіноварної руди. Кіновар (HgS) існує в 2 модифікаціях-у вигляді чорної аморфної маси і тёмнокрасних ігол.-кіновар не розчинна ні в воді, ні в азотної к-ті, ні в соках організму і тому неотруйна, якщо не брати до уваги можливості освіти парів Р.- розчинна лише в царській горілці. У воді при доступі повітря розчиняються лише сліди Р.- більше розчинна Р. в розчині NaCl з утворенням подвійних солей сулеми і NaCl. Добре розчинна в гарячій концентрованої сірчаної к-ті, в азотної к-ті, царській горілці. Не реагує з соляною к-тій, холодної концентрованої сірчаної к-той-з хлором, бромом і йодом утворює галоїдні сполуки, з`єднується з сіркою. З більшістю металів (виняток-залізо і платина) Р. дає сплави-амальгами (Див.), З яких брало випаровується при нагріванні. Добре реагує з сірководнем і йодистим воднем. `Шляхом розтирання крейдою, камедями, жирами і маслами може бути роздроблена на дрібні краплі. Дуже мляво реагує з кіслородом- лише при t °, близькою до точки кипіння, утворює червону окис. З`єднання Р. Р. утворює двоякого роду з`єднання: ртутні, окисні, двовалентні солі (напр. HgCl2), Що мають у водному розчині ртутний катіон Hg ", і ртутістие, закісние, одновалентні солі (напр. Hg2Cl2), Що мають ртутістий катіон Hg *. закис Hg20 і окис HgO мають слабо виражений основний характер. Закис утворюється у вигляді чорно-бурого осаду при додаванні до розчину її солей основаній- під впливом світла або помірного нагрівання Hg20 розпадається на окис Р. і металеву Р. Окис Р. відома в 2 формах-кристалічна червона (Ф VІI) і аморфна жовта (Ф VІI) - перша-дрібний, жовто-червоний порошок, нерозчинний у воді, розчинний в слабкій соляній або .азотной к-тах- жовта окис-важкий, дуже тонкий порошок, нерозчинний у воді, легко розчиняється в соляній і азотній кислотах. Солі Р. летючий, при нагріванні з содою в пробірці виходить наліт металу. Солі закису утворюються при надлишку Р., солі окису-прі надлишку окисляє к-ти або інших речовин. Відновлювачі перетворюють окисні солі в закісние, окислювачі виробляють зворотну дію. Класифікація препаратів Р. може бути хімічна: 1) неорганічні сполуки-містять металеву Р., окисні і закісние солі, і 2) органічні сполуки. Відносно фармакол. дії важливо поділ по розчинності і за ступенем дисоціації, т. к. від цих властивостей залежить швидкість всмоктування і дії-з великого числа з`єднань Р. далеко не всі розчинні у воді (хлориста, ціаніста, оксицианистой, почасти азотнокисла Р.), але нерозчинні препарати можуть знайти в організмі умови для розчинення. Дія на організм. Р. є сильним протоплазматіческім ядсм, отруйність догрого залежить від специфічних Hg-ио-нів і тому властива гл. обр. розчинним і дисоціює солям, напр. сулеме. Певна різниця в місцевій дії різних препаратів є, але загальне дію одне і те ж-за Гейбнера (Heubner), ефективність солей Р. пов`язана не тільки з іонами металу, але і з дією комплексних сполук, що утворюються при реакції цих солей з поліпептидами. Токсичність Р. виявляється на одноклітинних і на багатоклітинних організмах- останнім ясно видно на шкірі і слизових при одноразовому застосуванні розчинника екпортувати або тривалому впливі нерозчинних сполук. Навіть металеві. Р. при втиранні в шкіру в дрібно роздробленому стані може призвести до запалення, а при уприскуванні в тканину дає хворобливість, пухлина і абсцес- міцні розчини солей можуть дати сухий некроз тканин. Малі дози Р., надаючи ясне дію при сифілісі, у здорових зазвичай не викликають ніяких помітних загальних явищ. Єдино, що доводилося спостерігати при тривалому введенні дуже малих кількостей Р., - Деяке посилення діурезу, збільшення кількості еритроцитів і підвищення ваги тіла-перше приписьі дратівної дії Р. на шляху виділення, а при калом-ле крім того екстраренальную фактору- зменшення спорідненості тканинних колоїдів до води і виникає в силу цього гідремії, що залежить також від всмоктування затриманої в тонкому кишечнику води (див. Каломель) - діуретичну дію найбільш сильно при затримці води в організмі-друге явище залежить від стимуляції кроветворенія- дію на обмін, за одними авторам, пов`язано зі зменшенням окислювальних процесів, які ведуть до відкладення жиру-за іншими авторам, Р. сприяє останньому явищу подібно фосфору і миш`яку. Клин. спостереження підтвердили сприятливий ефект малих доз Р. у ка-хектічних дітей: виявлено прискорення зростання, прибуток ваги, збільшення числа еритроцитів, нь, полінуклеарів, збільшення азотистого обміну. Про проносне дії см. Каломель. Для вивчення резорптівного дії Р. зазвичай вдаються до внутрішньовенного введення розчинних препаратів, тваринам. Ефект настає після досить масивних доз. Констатується падіння кров`яного тиску, пов`язане з ослабленням серця і розширенням судин, прискорене, неправильне, переривчастий подих, розлади жел.-киш. каналу у вигляді проносу, іноді з кров`ю, болем і тенезмами, іноді спостерігаються блювота і слиновиділення, тремор тіла, підвищення псих. збудливості і асфіктичному судоми. Смерть настає від паралічу серця (поразка м`яза і гангліїв) і дихального центру. На розтині - запалення, місцями геморагіче-ські виразки некротичного, дифтеритического або дизентерійного характеру, гол. образ. в області товстих кішок- в нирках-паренхіматозний нефрит, переродження епітелію канальців, освіту епітеліальних і гіалінових циліндрів, іноді крововиливи, відкладення фосфорнокислої і оцтовокислої вапна в епітелії і в просвіті канальців аж до повної їх закупоркі- в судинах дегенерація стінок і скупчення еритроцитів в капілярів - зменшення лужності крові, менший вміст Са в кістках, крихкість їх-в паренхіматозних органах виявляють дегенеративні явища зі схильністю до коагуляційного некрозу, особливо в пече і. Ураження серця і судин констатовані і в дослідах на ізольованих органах. Комплексні і полукомплексние з`єднання Р. по своїй дії відрізняються від звичайних з`єднань Р .: спочатку вони виявляють своє специфічне вплив, дія ж металу настає пізніше, коли починається їх разложеніе- при введенні несмертельних доз перша фаза проявляється центральними явищами, за к-римі слід звичайна картина отрав- лення Р.- при гострій інтоксикації картина схожа з картиною гострого отруєння іншими препаратами. При хрон. отруєнні `з органічних сполук Р. утворюються органічні хлористі солі, а потім відщеплюється Р. з органічного залишку. Колоїдні з`єднання Р., що представляють собою колоїдні розчини металу, проявляють фармакол. дію в залежності від наявності вільних іонів- на увазі малої кількості останніх, при індиферентності здебільшого металу, вказане дію порівняно слабке, і такі сполуки можуть бути довгий час в контакті з тканямі.-П рівиканіе до Р. незначно. Є випадки ідіосинкразії: описані наприклад випадки отруєння після короткочасного занурення пальців у 0,05% -ний розчин сулеми і після промивання рук 1% -ним розчином її. Дія на мікроорганізми. Будучи протоплазматіческім отрутою, Р. діє вбиває чином на мікроорганізми, що в більшій мірі властива розчинним і дисоціюють сполук, напр. сулеме, ніж нерозчинним. Більшість мікробів гине або втрачає здатність розмножуватися в розчині сулеми- більш стійкі спори. Мінімальні дози сулеми діють стимулюючим чином на мікроорганізми- розчин її 1: 6 млн. Підсилює діяльність дріжджів. Дезінфікуючий вплив Р., як припускають одні автори, засноване на 2 фазах- адсорпціі на поверхні бактерій і проникненні всередину клітин по іншим авторам, це дія пов`язана з коагуляцією білка мікробів. Бактерицидну дію Р. обумовлено числом вільних іонів, наявних в розчині, тому воно сильніше у сулеми, слабкіше у цианистой Р. Хлористий натрій, знижуючи дисоціацію розчину сулеми, послаблює дезінфікуючий ефект її. Але крім цього факту має значення розчинність в ліпоїдами клітини, знову-таки більш виражена у сулеми. Активність розглядуваної дії зменшується від присутності органічного матеріалу на поверхні тканин, від наявності сірководню і аміаку, т. К. Частина Р. осідає цими речовинами. У малих дозах сполуки Р. мають антисептичну дію, також пов`язаним з наявністю вільних Hg-іонів- для цієї мети більш придатні нерозчинні солі, як менш дратівливі і залишаються в більш тривалому контакті з ранами або слизовими в порівнянні з розчинними сполуками. Деяка кількість вільних іонів в колоїдних препаратах Р. допускає антисептичну застосування їх на довгий термін на увазі `відсутність дратівної дії-через пов`язаності здебільшого металу в таких з`єднаннях в індиферентності стані вони не придатні для дезинфікуючого дії, яка не проявляється навіть у великих концентраціях. - Лікувальний ефект Р. при с і ф і л і з е частково залежить від специфічного етіотроп-ного впливу на збудника і проявляється повільно від дуже малих розведень P. (in vіtro сулема вбиває спір охет в дозі 1: 200 тис.) - очевидно ртуті притаманне спорідненість до спирохетам більше, ніж до тканин або іншим мікроорганізмам, наприклад до малярійного плазмодія, трипаносоми. Місцева дія Р. пов`язане з освітою адсорпціонного з`єднання з бел кому тканин і тканинних соків (альбуминат) і зі специфічною дією іонів металу. За ступенем дії розрізняють в`яжучий, подразнюючу та припікаючу дію. При утворенні альбуміната в місцевій дії відіграє роль звільняється з солі ртуті к-та, ступінь дисоціації її і самого препарату Р. (органічні сполуки діють слабше неорганічних), характер самого аль-буміната, розчинність його у воді, соках, хлористом натрію, в надлишку білка або оса-ника, повторність впливу, концентрація застосованого розчину, спорідненість з`єднання до воді- всі зазначені фактори можуть змінити отруйність ртутної солі. З метою місцевої дії частіше застосовуються розчинні препарати, пов`язані з неорганічним кислотним радикалом, наприклад сулема і азотнокисла Р., які надають подразнюючу або припікаючу дія-найменшим дратівливим і прижигающим дію мають органічні солі Р., але з недо-римі винятками через токсичність самих іонів, напр. в разі оцтовокислої солі-менш розчинні або зовсім нерозчинні сполуки або дуже малі концентрації розчинних солей мають в`яжучу дію, але при тривалому впливі їх може настати подразнення тканин. Взагалі солі Р. в порівнянні з однаковими солями інших важких металів мають більш сильним місцевим дією (Schmiedeberg). Альбуминатов ртуті притаманне дію розчинних з`єднань. Всмоктування Р. відбувається всіма шляхами досить енергійно, навіть при втиранні в неушкоджений епідерміс. Всмоктуванню сприяє ряд факторів, серед яких важливе значення має розчинення сполук Р. в хлористом натрію, що полегшує переклад їх в складні білкові сполуки. У шкірі при втиранні мазей ртуть виявляється у вигляді мелкораздробленного металу, білкових з`єднань, з`єднань з жирними к-тами, а також у вигляді окисних і закисних сполук-шкірними депо Р. є отвори і протоки потових залоз, волосяні цибулини і сальні залози. Per os зазвичай вводяться розчинні і нерозчинні солі, рідше металева Р.- перші всмоктуються швидко, другі і третя-повільно-всмоктування йде у вигляді альбуминатов (оксіхлор-альбуминатов). Підшкірний спосіб застосовується рідко через хворобливості при ін`єкції розчинних препаратів і майже повної невсасиваемості нерозчинних солей. Для внутрішньом`язових упорскувань вживають нерозчинні сполуки-всмоктування їх порівняно швидке, але неоднакове при різних препаратах- відому роль при цьому відіграє vehiculum- так напр. рідкий парафін всмоктується дуже повільно і тим уповільнює всмоктування Р., оливкова олія і ланолін розсмоктуються швидко. Вважають, що при внутрішньом`язових ін`єкціях Р. всмоктується у вигляді білкових з`єднань (ртутні альбумінати). При інгаляції парів "Р. останні адсорбуються не легко, а тільки слизовими верхніх дихальних шляхів, якщо ці пари нагріті до t ° вище t ° тіла-при t ° вдихуваного повітря, що дорівнює t ° тіла або нижче її, пари адсорбуються легкими. Спосіб цієї адсорпціі неізвестен- припускають, що Р. відкладається у вигляді металу і окислів його або пари розчиняються в рідині вологій поверхні і так. обр. надходять в кров у вигляді альбуминатов. Швидкість проходження Р. з повітря в кров залежить від відношення концентрації в повітрі і зазначеної рідини, а це в с ою чергу пов`язано з t ° повітря, поверхнею зіткнення пари з повітрям, зі швидкістю обміну останнього в приміщенні, а в разі металевої Р.-і зі ступенем роздроблення її. Адсорпція парів легкими йде швидко і повно. Адсорбована ртуть на деяке час залишається в альвеолярному епітелії, частина її видихається назад. Розподіл Р. в організмі. з місць введення та з місцевих депо Р. надходить в кров, к-раю в 10 разів більш сприйнятлива до неї, ніж водо- в крові вона зосереджується гл. обр. в плазмі. Велика частина всмокталася Р. при будь-якому способі введення нагромаджується переважно в нирках (гістологічно доведено присутність Р. в епітелії канальців), так що концентрація її в сечі може бути більше, ніж в крові-при виділенні Р. в сечі в кількості більше 10 мг настає пошкодження паренхіми- в інших органах скупчення ртуті менше (в послідовно порядку спадання): печінка, стінки кишечника (гл. обр. товстого), легені, селезінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, серце, мозок, кістковий мозок, насінні залози-Р . знаходиться в цих органах у поєднанні з глобулінами. За Ломгольту (Lomholt), у б-ного, який помер протягом ртутного лікування, знайдено в міліграмах на 100 г тканини: в нирках - 17, в печінці-3, в селезінці-1, в інших органах-менше 0,4. Вміст ртуті в них пов`язано з кількістю її в крові-при сильних запальних геморагічних явищах у кишечнику при отруєнні Р. в ньому можна виявити більше ртуті, ніж у нирках. Найбільш тривала затримка ртуті відбувається в нирках, печінці і кістках. Масштабом насичення організму Р. служить виділення її нирками. При лікуванні Р. показниками насичення є рівномірність виділення в період лікування і поступовість падіння кривої цієї екскреції після припинення лікування. Виділення Р. йде гл. обр. з сечею та калом, другорядне значення мають слина, піт, жовч, шлунковий і кишковий соки, молоко, повітря, що видихається. Виділення йде повільно і неправильно, що обумовлює акумуляцію Р.- під час ртутного лікування добове утримання Р. в сечі поступово збільшується, а потім повільно, убивает- після припинення лікування її констатують в сечі протягом декількох місяців, а іноді і років. В окремих порціях сечі, незважаючи на велике скупчення Р. в організмі, її може бути дуже мало, а деяке час вона може зовсім відсутніми, а потім знову починається виділення. У сечі вона виявляється у вигляді солей і органічних сполук. Виділення через кишечник йде неправильно і переважно через сліпу і ободову кишки-за недо-рим авторам, Р. може виділятися всім жел.-КШН. трактом, включаючи слинні залози, печінку, шлунок і кишечник, але місце виділення варіює у різних суб`ектов- є припущення, що надійшла з крові в кишечник Р. знову тут може всмоктатися, чим обумовлена варіабільность виділення її з калом. Загалом кількість її в останньому не перевищує 25% загального виділ * нія- максимум виділення в день-ні більше 2 мг- на початку лікування ртуттю кал містить її менше, ніж сеча, потім співвідношення міняються. Серед багатьох чинників, що впливають на виділення Р. тим або іншим шляхом, важливе значення мають вид препарату, спосіб його введення і кількість Р. в місцевих і внутрішніх депо. Добове кількість виділяється Р. при лікуванні втирання досягає декількох мілліграмм- починаючись через 24 ч. Після застосування, головна частина виділяється з калом, решта-з сечею. Після внутрішньом`язовихін`єкцій з утворенням депо важкорозчинних сполук звичайній терапії. дози розсмоктуються протягом 1 тижня-після тривалого лікування таким шляхом проходять місяці (3-4), поки організм звільниться від Р. Після одноразового впорскування в м`яз 25-50% Р. виділяється протягом 40 днів: 3/4-з сечею і * / * -з калом- повільність виділення пов`язана не тільки з накопиченням Р. в місці ін`єкції, але також і з накопиченням в організмі. Яка спостерігається при зазначеному способі нерівномірність виділення залежить між іншим від раптово BcoqaBinero-ся більшої кількості Р. з депо. Після внутрішньовенного введення виділення ртуті йде швидше, ніж при інших способах, і приблизно однаково з сечею і калом- в сечі вона з`являється через 1 годину після ін`екціі- по Бухтала (Buchtala), після введення в вену 0,02 Hydr. tyrosinatum в сечі виділилося: в перші 12 ч.- 8%, до 24 ч.-18%, до 36 ч.-20%, до 48 ч.-28% і до 60 ч.-30%. Р. з кров`ю надходить в плід- вона знайдена в пляценте, к-раю є бар`єром для Р., і в амніотичної рідини. Токсичні і летальні дози Р. змінюються залежно від індивідуальності людини, від супутніх умов і препарату. Металева Р. при нормальній прохідності кишечника навіть у великих дозах не отруйна, т. К. Не знаходить собі умов для розчинення і всмоктування. Пари Р. можуть викликати отруєння і смерть-так, пар після випаровування 2,5 г Р. на розпеченому залізному листі викликає смертельне отравленіе- сліди же випарів при тривалій інгаляції призводять до хрон. отруєння. Окисні сполуки ртуті більш отруйні, ніж закісние. Так, токсичної дозою для сулеми є 0,1-0,2 при прийомі per os, смертельної-0,5- для дітей остання дорівнює 0,18 при введенні в вену летальний результат виходить від 0,12-0,16 сулеми- закисное з`єднання, каломель, може викликати смертельне отруєння після -Запровадження per os 2,0-3,0. По токсичності до сулеме наближаються ціаніста і йодна Р.- для оксицианистой, азотнокислої, бромистий і амідохлорної Р. дози в 2 рази більше-приблизно в 3 рази слабкіше сулеми органічні сполуки, за винятком метилової і етиловою Р., токсичність яких дорівнює токсичності сулеми. -Отравленія Р. можуть бути гострими, підгострими і хронічними і пов`язані гл. обр. з формою введення Р., її кількістю, з відношенням між всмоктуванням і виділенням. Вони відрізняються один від одного також щодо інтенсивності дії і якості явищ. Велику роль відіграє і індивідуальність суб`єкта. Іонізовані з`єднання частіше дають гостре отруєння, атомистические (пари або мелкоізмель-ченная металева ртуть) - хронічне отруєння. Гостре отруєння спостерігається після всмоктування в кров в короткий час великих кількостей ртуті і часто закінчується летально, особливо після навмисного чи необережного прийому розчинних препаратів, напр. сулеми. Типове отруєння виходить після прийому per os. З`являються скарги на металевий присмак і пекучий біль у роті, зіві і желудке- опіки углов`рта і при-Пуханов губ. Через кілька днів, рідше годин, до цього приєднуються болі в животі, нудота і рвота- в блювотних масах обривки слизової і кров. Безперервний пронос з сильними болями, спочатку водянистий, потім кривавий, іноді з шматками слизових оболонок. Таке ураження жел.-киш. каналу супроводжується коляпсом з малим, ниткоподібним пульсом, поверхневим, прискореним і неправильним диханіем- темп, падає нижче норми, іноді лихоманка. Свідомість збережена, є сонливість, запаморочення, рідко неспокійне стан-описана жовтяниця. Одночасно з ураженням шлунково-кишкового тракту зменшується діурез- через 2-3 дня в сечі з`являються білок, кров`яні тільця, жовчні пігменти, нирковий епітелій, опади, рідше цукор і воскові циліндри. Іноді спостерігаються набряки. Потім слід повна анурія і уремія- в важких випадках в цьому стадії має місце трансмінералізація, затримка в організмі азоту і хлоридів з збіднінням ними сечі (низький уд. Вага її). Прогноз ниркових явищ залежить від ступеня олигурии. Часто після одужання в сечі довгий час виділяється білок. Смерть може наступити від шоку протягом перших годин, але частіше отруєння триває кілька днів (5-11) і навіть тижнів (1-4) - при прогресуючих симптомах роздратування кишечника і нирок хворий гине від виснаження і паралічу серця або від наслідків ураження нирок. У затяжних випадках може спостерігатися саливация і стоматит, є перехідними моментами до підгострий отруєння. При інгаляції парів диметил-вої і діетиловим Р. поряд з описаними явищами можуть бути нервові симптоми. Наслідки гострого отруєння-рубцеві зрощення в жел.-киш. каналі, його розлади, шкірні висипи, хрон. нефрит. Ураження слизової травного каналу пояснюються місцевим прижигающим або подразнюючу дію препаратів Р., а також таким же дією при виділенні ртуті з організму-останнім має головне значення при отруєнні парентеральним шляхом. Змінам в сліпий, ободової кишках і в нижніх відділах тонкого кишечника сприяє наявність багатої мікрофлори. Ниркові явища залежать від дратівної дії виділяється ртуті. Зміни дихання і пульсу пов`язані з шоком і коляпсом. Пат про л о г о а н ато м і ч е с к а я картина. У місцях всмоктування (в кутах рота, в самому роті, на слизовій мови, і щік, в глотці, прямій кишці, матці, піхву) є сірувато-білі струпи, що переходять в пухлину, запалення, виразки та гангрену. У товстих кишках, в меншій мірі в інших відділах, - гіперемія, набрякання, некротичні виразки, іноді перфоративного характеру, з точковими крововиливами (dysenteria mer-curialis) - у верхніх частинах тонких кішок- запальні явища. У нирках картина нефроза (некронефроза)-запалення і некроз клубочків і епітелію канальців, в канальцях-відкладення фосфорнокислого кальцію і некротичних клітин. У серці знаходять у важких випадках ділянки жирового переродження, переповнення кров`ю правого серця-кров густувата, темна, пухко свернувшаяся- іноді ділянки переродження виявляються в печінці і в інших органах, зокрема в гіпофізі і наднирниках. Трупи загиблих загнивають повільно, трупне задубіння різке, трупні плями не рясні. Допомога при гострому отруєнні. Рекомендується промивання шлунка допомогою зонда, якщо його можна ввести незабаром після прийому препарату. Для осадження металевої Р. і захисту слизової оболонки жел.-киш. каналу дають танін, яйця, крейда, білкову воду і інші білкові речовини-для адсорпціі Р. придатний тваринне вугілля. З проносних рекомендується 01. Ricini і Magn. sulf. Показаний апоморфин або роздратування зіву для виклику блювоти. Для дезінфекції кишечника-високі клізми з КМп04. Для зменшення подразнення нирок і при анурії-багато пити, краплинні клізми з Kal. acet., потіння, атофан. Рекомендують per os Bismut. carbon., Bismut. subnitr. aa 0,75 no 4-6 разів на день як в`яжучий для кишечника, а в вену- глюкоза. Для перетворення з`єднань Р. в сірчисті, мало отруйні солі дають per os протягом 14 днів по 1,0 тіоуксусного стронцію. Показані наркотики. Дієта-бесхлорістая. Подострое отруєння частіше буває в результаті терапії. застосування Р. і залежить від скупчення її в організмі, коли виділення не відповідає всмоктуванню. Раніше частим приводом до такої форми отруєння служило застосування розчинних солей і гл. обр. сулеми в вигляді маткових і вагінальних промивань, у вигляді таблеток, що вкладаються в піхву, у вигляді примочок на великі ранові поверхні, іноді у дезінфекторів та т. д. Тепер ці моменти втратили своє значення через вживання заходів обережності, хоча іноді ще практикують вживання сулеми per va-ginam як дезинфікуючого, протизаплідний і абортивного засобу. Трапляються випадки підгострого отруєння Р. в результаті знахарського застосування азотнокислої Р. або розчинів металевої Р. в азотної к-ті, розведених водою, або суміші азотнокислої закису і окису Р. з гримучої Р .-- для лікування сіфіліса- є вказівки на подібні випадки після вживання знахарями сиру з сулемою як косметичний засіб при ластовинні, після застосування різних кремів ін-тами краси (амідохлорної Р.). Наступними за частотою викликаються підгострих отруєнь є нерозчинні і розчинні сполуки Р. для ін`єкцій; з нових препаратів часто дають отруєння новазурол і салірган. Більш рідкісною причиною є втирання ртутних мазей при лікуванні шкірних захворювань і сифілісу і інгаляція парів Р. на виробництвах. Вельми рідкісні отруєння роданистого Р. у дітей, що грають ст. н. фараоновими зміями. Підгострі отруєння зустрічаються також в результаті гострого токсикозу, частіше після прийому per os сулеми з метою вбивства чи самоубійства- нерідкі випадки отруєння у дітей після випадкового проковтування сулемового таблеток замість конфект або розчинів її, призначених для клопів і дезінфекції. Головним симптомом є ртутний стоматит (stomatitis mercurialis): на 2-3-й день з`являється неприємний металевий або солодкий смак, відчуття теплоти в роті, запах з рота (у важких випадках сморід), при-Пуханов і почервоніння ясен (див. Ггтгівіт) біля зубів, к-які хитаються і чутливі, особливо при жеваніі- іноді, відділяється густа слина. Важкі явища тепер рідкісні, так як при появі стоматиту надходження ртуті як терапія. кошти припиняється, і явища проходять. Якщо ж вона скасовано не було (або початкові симптоми пройшли непомітно), то приєднується ртутна саливация (ptyalis-mus mercurialis). Запалюються ясна, починаючи з країв у зубів мудрості- потім запалення поширюється по лінії щек- виходить облямівка то синюватого, то червонуватого, ю свинцевого відтінку, іноді з бляшкамі- мову, по краях якого помітні відбитки зубів, стає опухлим, м`яким, сріблястого кольору- нарешті запалюється вся слизова рота, особливо на стороні, на якій б-ної спіт- запалення поширюється на зів, глотку, небо. Кількість слини досягає до 2-5 л на добу. На зазначеному стадії симптоми піддаються лікуванню, але іноді стають стійкими. При подальшому прогресуванні процесу приєднуються гангрена і глибокі виразки слизової рота, періостит, к-рий починається з первинного запалення кісткового мозку-некроз альвеолярного краю щелеп з розчиненням солей в кістках від надлишку молочної к-ти (ostitis mercurialis decalcificans) - далі випадання зубів, утруднення глотанія- кишкові явища мало виражени- можуть бути явища легкого нефриту. Дуже рідкісні висипі (т. Н. Hydrargyria cutanea). Хронічне отруєння, або мер-куріалізм, найчастіше має місце при тривалій інгаляції парів Р. на виробництвах (див. Нижче), в хімічних лабораторіях і т.д., рідше виникає в результаті лікування. З медичних отруєнь треба в першу чергу вказати на застосування сірої мазі, внутрішнє застосування каломеля, підшкірні впорскування нерозчинних препаратів. Найгострішим симптомом хрон. отруєння (меркуріалізму) є ртутне тремтіння (tremor mercurialis), до-рої починається з легких посмикувань в пальцях, потім переходить на обличчя і посилюється на пальцях. Такі тонічні скорочення м`язів перериваються кожні 5 хв. грубими штовхоподібними рухами. З плином отруєння тремтіння посилюється і поширюється на інші м`язи-тремор досягає максимуму тоді, коли б-ної знаходиться під наглядом. Це так зв. інтенціонное фаза тремору. Пацієнт виконує абияк грубу роботу, але не здатний на тонкую- в важких випадках тремор перешкоджає ходьбі і стояння, питва і їжі і навіть мови. Рухи можуть стати автоматичними. Tremor може пройти за умови усунення з роботи і при появі його до псих, ізмененій- часто залишається на багато років. Виникненню тремору сприяє алкоголізм. Шарко (Charcot) вважає тремор проявом істерії, Гиллен і Ларош (Guillain, Laroche) вважають відповідальними за тремор поразки мозочка або його шляхів. У дуже рідкісних випадках тремтіння стає хореатіческім або переходить в судоми, зникаючі під час сну, спокою- з`являються болі в суглобах і конечностях- ще рідше-парези, паралічі, розлади відчутно-! сти, іноді напади запаморочення, у вре- мя яких брало б-ної падає (epilepsia mercurialis). Тремор може бути без наявності інших симптомів і саме тоді, коли адсорпція парів Р. йде повільно протягом довгого періоду-лише поступово розвиваються і інші лвленія. Надалі протягом ускладнюється психічними розладами (erethismus mercurialis) або особливою формою порушення, існуючої в декількох видах. У важких випадках з`являються такі симптоми: неможливість нормально говорити і діяти в присутності інших людей-розвивається збудливість і нервовість, лякливість, неспокій, розгубленість, невпевненість в роботі, втрата віри в себе (hypochondria mercurialis) - безсоння, ослаблення пам`яті або важкі сни, головні болю-настрій погіршується. У легких випадках психічні зміни мало помітні, є скарги на втому і нервовість. Салівація і стоматит спостерігаються рідше або тільки на початку захворювання. З більш рідкісних симптомів слід зазначити: аборти у жінок, розлади менструацій- поразку потомства (велика смертність дітей у віці до 1 г.) - В крові може констатувати зменшення числа еритроцитів і нь, зрідка-зернистість перших і пойкило-цітоз- кров`яний тиск кілька повишено- на шкірі висипки різного характеру (hyd-rargyria cutanea) - екзема (eczema mercurialis), кропив`янка, розеоли, ерітеми- висипу можуть зникати і рецідівіровать- при отруєнні після втирання мазі - сіро-чорне забарвлення шкіри (hydrargyrosis) - може бути збільшення продукції жел і від роздратування печінки, поява жовчних пігментів в сечі-в дуже gt; важких випадках-виразки товстих кишок, гіперглікемія і глюкозурія, дегенерація ниркового епітелію, цироз нирок-ослаблення нюху і слуху, носові кровотечі, точкові крововиливи. Смерть настає найчастіше від приєднання tbc внаслідок анемії, занепаду сил і ваги і кахексії. У передсмертному періоді мозкові явища можуть досягти максимуму-повна втрата пам`яті, амбліопія, психози з маренням і галюцинаціями. Слинотеча, що спостерігається в підгострих і хронічних випадках отруєння, пояснюється в меншій мірі місцевим дратівливим дією парів Р. і виникають внаслідок цього рефлексом на секрецію- більшою мірою це пов`язано з таким дією Р. на шляху виділення через слинні і слизові залози порожнини рота і горла - при цьому збуджуються секреторні нерви (атропін припиняє саливацию) - виділяються зі слиною з`єднання Р. дратують і припікають всю слизову рота-цьому сприяє мікрофлора порожнини, особливо багата при каріозних з убахи. Заковтується слина подразнює слизову оболонку шлунка, ведучи до втрати апетиту і порушення травлення. Поразки кишечника пов`язані з місцевою дією виділяється Р. Забарвлення шкіри і висипу пояснюються накопиченням Р. в місцях виділення і в місцях застосування, звідки процес поширюється на інші ділянки шкіри. Ураження нирок залежать від дратівної дії Р. на шляху виділення з організму. Мозкові симптоми пов`язані з прямою дією ртуті на вищі псих, і моторні центри- з цим з`єднана анестезія і неврити. Безпосередній вплив Р. на обмін і розлади травлення ведуть до занепаду харчування і кахексіі- від Останніх залежать зміни в кровообращеніі.- З пат.-анат. змін необхідно відзначити некроз і дегенерацію в мозкових оболонках і гангліозних клітинах передніх рогів спинного мозку і в корі головного мозку-іноді некроз слизової оболонки товстої кишки-ас-Пидне-сірий колір слизових оболонок. Профілактика підгострих медикаментозних отруєнь: введення характерних ознак сулеми, правильний вибір дози, препарату, догляд за ротом, втирання самими б-ними, щоб уникнути отруєнь персоналу, облік протипоказань при лікуванні Р.- усунення з мед. практики отруйних метилових і етилових з`єднань Р. Профілактика хрон. отруєнь-см. ніже.-Л е ч е н і е підгострих випадків: полоскання рота бертолетової сіллю, розчином таніну, перекисом водню, змазування виразок розчином хромової кислоти, Т-га Myrrhae, T-ra Gallarum, молочної к-тій, ляпісом. При стоматиті рекомендують неосальварсан в вену або змазування рота 5-10% -ним розчином його-при саливации і проносі-атропін (0,001) - як тонізуючий засіб Methylenblau по 0,02 кілька разів на день в порошках або розчині. Лікування хрон. отруєнь -симптоматичне і прискорює виділення Р. за допомогою йодистого калію і гарячих (сірчаних) ванн, сухоповітряних і фотоелектричних. В останні роки Шток (Stock) звернув увагу на так паз. мікромеркуріалізм, наступаючий після інгаляції дуже малих доз ртуті у вигляді пари, що не дає класичної картини хрон. отруєння і тому часто випадає з уваги лікарів. Мікромеркуріалізм веде до зниження працездатності і відбивається на самопочутті. Дози-частки міліграма при тривалому вдиханні (наприклад 0,002 мг на 1 м3 повітря). Отруєння спостерігається у зубних лікарів і техніків, у людей з запломбованими зубами (срібні і золоті пломби), у працівників -лабораторія, на підприємствах з виготовлення ртутних приладів, у медичного персоналу, що має справу з ртутними препаратами, і т. Д. Симптоми: головні болі, знесилення, нервове занепокоєння, тиск в голові, запаморочення, нежить, катар глотки, салівація, гінгівіт, висипу, тремор рук і століття, невизначені болі в різних частинах тіла, тиск в області печінки, зрідка проноси, ослаблення пам`яті і пригніченість настрою. У сечі та калі виявляють ртуть в кількості десятих часток мг (По мікрометод): це свідчить скоріше не про отруєння Р., а про циркуляцію її в організмі. Симптоми мі-кромеркуріалізма швидко зникають при ізоляції людини від зіткнення з джерелами отруєння. Методи виявлення Р. в тканинах і виділеннях. Для якісного визначення в тканинах застосовують такі способи: 1) руйнування органічних речовин за універсальним методом Фрезеніус і Бабо-хло * ром в момент його утворення при дії КСЮ3 на НС1 або за методом Степанова-сірчаної к-тій з азотнокислим аммоніем- 2) по руйнуванні органічного матеріалу обробка сірководнем фільтрату і промивання осадка- 3) обробка останнього багатосірнисті амонієм і концентрованим розчином аміаку, фільтрація- 4) обробка осаду концентрованої НС1 з Ксю3, випарювання і розчинення залишку у воді з подальшим дослідженням цього розчину на Р. за такими якісними реакцій: а) освіту амальгами Р. і Сі при нанесенні краплі водного розчину на мідну пластинку, б) утворення білого осаду HgCl, сіріючих від ви * ділення металевої Р . після змішування краплі розчину з декількома краплями розчину двухлористого олова, в) утворення червоного або жовтого кільця йодної Р. в нагрітій трубочці з кристалом йоду і мідними спіралями, що пролежали добу в досліджуваному рас творе.-Випробування н сулему: витяг ефіром, його випаровування, розчинення залишку у воді і реакція на Р. і іони С1. Для визначення Р. в блювотних масах застосовується також метод Коберта: тонко розмішане, слабо подкисленное вміст наливається в 2 судини і в один занурюється блискуча цинкова, у другій --- залізна пластінкі- почорніння першої і по-білення другий вказує на присутність Р. Кількісне визначення ртуті (при великих кількостях): 1gt; насичення певної частини досліджуваного розчину (після руйнування органічних речовин) сірководнем, фільтрація, обробка фільтрату концентрованою соляною кислотою з бромом, видалення останнього струмом вугільного ангідріда- нове насичення сірководнем та фільтрування осаду в тигель Гуча, промивання водою, спиртом, видалення сірки сірчистим вуглецем, а останнього-алкоголем і ефіром і висушування тигля при 100 ° до постійного веса- 2) спосіб Річардса і Зінгера-осадження ртуті на мідних спіралях, промивка її водою і спиртом, ви ушивання і зважування, прожарювання в струмі водню, нове зважування-різниця у вазі відповідає кількості ртуті- 3) при малих кількостях ртуті виходить кільце йодної Р. з певної кількості розчину при певних умовах-порівняння з стандартними кільцями йодної Р. (з 0,5 - 0,4-0,3-0,2--0,1-0,05 і т. д. мг), приготовленої тим же шляхом-4) спосіб Аутенріта і Монтіньї-колориметричне визначення у вигляді коллоидального розчину сірчистої Р.- застосуємо при відсутності срібла, міді, цинку і вісмуту. Для визначення Р. в мг * че користуються найчастіше способом Стуковенкова (див. Сеча). В останні роки запропоновані ще 2 методи для виявлення невеликої кількості Р. в сечі (і калі): метод Штока і Циммермана, що полягає в колориметрическом определеніі- виділена на мідній пластинці .Р. розчиняється в хлорним воді і до розчину додають 1 краплю насиченого розчину карбаміду і 1 краплю розчину діфенілкарбазона і порівнюють блакитний колір розчину з кольором тим же шляхом приготовленої рідини, що містить Р. в кількості 0,1 мг або 0,5 мг- чутливість-до 0,04 мг- метод Боднара і Сепа (Bodnar, Szep) зводиться до виділення Р. і Сі на залізної дроті після додавання до ртутного розчину мідного купороса- ртуть збирається в краплю, очищається спиртом і визначається діаметр під мікроскопом, а вага за формулою. Відкриття ртуті в повітрі засноване на пробі з йодною Р. (див. Вище) після просасива-ня повітря через соляну к-ту і бром і виділення Р, на металевій спирали. Застосування ртутнихпреп ар а-т про в. 1. При сифілісі-см. Сифіліс. 2. Про-тозойние захворювання типу малярії або три-паносоміаз в меншій мірі, ніж сифіліс, піддаються лікуванню ртуттю. 3. Як бактерицидний засіб ртуть застосовувалась при гострих гарячкових захворюваннях, але тепер тільки при гострому ирите. 4. У вигляді меркурохрома при септичних процесах. 5. Як проносне (див. Каломель). 6. Сечогінна при набряках серцевого походження (див. Новазуроль, Са-лірган, Каломель) - при ниркових і печоноч-них ефект слабший. 7. Зовнішньо • як дезінфікуючий і антисептичний засіб (див. Сулема) в хірургії, урології та очної прак тику при блефарит, кон`юнктивіт, кератиті. 8. При шкірних захворюваннях, головним чином паразитарного походження (напр. Pityria-sis versicolor, вошивість, лишаї, сикоз, pruritus і т. Д.), А також при непаразитарних б-нях, напр. екземе- у всіх цих випадках дезинфікуючу дію Р. комбінується з раздражающім- таке ж значення Р. має при яз- `вах, конділемах. 9. При захворюваннях шийки матки-припікання препаратами ртуті. 10. Як відволікаючий, що розсмоктує і протизапальний засіб при флегмонах, лімфаденітах і т. Д. Ртутне лікування протипоказано при цинге, дизентерії, важких б-нях серця, при поганому стані ясен, гострому нефріте- сильна диспепсія є пр`тівопоказа-ням для призначення P. per os- заборонені втирання мазей в мошонку, при шкірних процесах і немовлятам. Слід застосовувати з обережністю при тяжкій кахексії, слабкості, анемії, якщо ці останні не викликані сіфілісом- уникають при поганому травленні і tbc внаслідок небезпеки погіршення процесу від розладів жел.-киш. каналу- при важких нефриті, в останні місяці вагітності (небезпека викидня), альбумінурії. При прийомі йодистих солей ртутні мазі і присипки призначаються з великою обережністю через можливість утворення йодистой ртуті з сильним дією припікання. Ртутні препарати. I. Містять мета л л і ч. Ртуть. Hydrargyrum depuratum (Ф VІI), металеві. очищена ртуть- застосовувалася при кишкової непроходімості- тепер дуже рідко призначають per os в пігулках по 0,15 в день при люесе або у вигляді свічок по 0,02-0,04 в день при сифілісі прямої кишки. Входить до складу ряду препаратів-U n g. H у d r. cinereum (Ф VІI), Ung. neapolitanum, сіра ртутна мазь- в міру зберігання утворюються жирні кислоти, що повідомляють мазі кислу реакцію- при цьому частина Р. переходить в з`єднання з етімі`к-тами, що полегшує її всасиваніе- тому при приготуванні нової мазі доцільно додавати деяку кількість старой- для прискорення утворення зазначених з`єднань іноді домішують містить озон скипидар. Застосовується при люесе у вигляді втирання по 2-5 г дорослим і по 0,2-1,0 дітям старшого віку, при шкірних захворюваннях, гол. образ. сифілітичного походження, при пухлинах залоз, для змазування anus`а при гострики, іноді при корості, часто при pediculosis pubis. Замість официнальной мазі запропоновані ртутні мазі на вазеліні, молліне, ре-зорбіне, деякі з них краще всмоктуються і тому швидше действуют- ртутновазогенная мазь (50% ртуті), ртутний резорбін (фірми Bayer) або Ледермановская резорбіновая мазь, приготовлена з сірої мазі (33х/3% І 50% P.) (Resorbin-жирова емульсія, яка містить воду, нейтральне масло, ланолін, віск) .- Ung. Hydr.du.plex, подвійна сіра ртутна мазь (50% Р.), аахенських сіра мазь складу: Hydr. puri 100,0, Lanolini anhvdrici 15,0, 01. Oliver. 3,0, Axungia porcis il2,0, Adeps boVІnus 70,0.-Ung. Hydr. compo-s itum містить 12% P. і-камфору.-H у d-rargyrum cum Creta, P. з мелом`ілі сірий порошок, отриманий розтиранням Р. з крейдою і медом- светлосерий порошок, трохи вологий, без запаху, солодкого смаку, що містить жит 33-38% Р. частиною в металевому частиною в окісна стані- прописується per os no 0,25 як проносне і дезінфікуючий кишечник ,, при люесе по 0,05 per os три- п`ять разів на день. Oleum cinereum (griseum), Mercinol, сіре ртутне масло, суспензія Р. (20-40 год.) В рідкому парафіні (4 год.) Або в ланолине (3 ч.) І прованському маслі (4 год.) - При. люесе в м`яз по ОД-0,2 один-два рази на тиждень протягом 5 тижнів з такими ж переривамі.-Е m р 1 а -strum Hydrargyri (mercuriale) (Ф VІI), ртутний пластир складу: очищеної Р.-2 ч., безводного ланоліну-1 ч., простого свинцевого пластиру-6 ч., жовтого воску-1 ч.- при шанкром, сифілітичних виразках, гуммах- при люесе застосовують також Emplastrum resinosumUnna.- Sapolentum Hydrargyri, ртутнома-зевое мило або сіре - ртутне мило (Unna) з 33 1/3% Р.- доза 3-4 г-втирається до освіти на змоченою теплою водою шкірі лени, потім засихающей- заміна сірої мазі. Hydrargyrum sulfuratum rub-rum, Cinn a baris, червона сірчиста Р., кіноварь- як протизапальний при фолікул, піодермія, дерматомікозі в 1 10% -них мазях- як припікаючу при шкір ^ них новоутвореннях і хворобах у вигляді Лас-Саровської пасти складу : 1% кіноварі, возго-нічний сірки і бергамотового масла на жовтому вазеліні або у вигляді пасти: миш`яку білого 1,0, кіноварі (штучної) 3,0, вазеліну 30,0- входить до складу Decoctum Zittmanni (з Rad. Sarsaparillae) , що застосовується при люесе.: - Н у d р з про 1 1 про ida 1 е sulfuratum, колоїдний розчин сірчистої ртуті- при люесе в м`яз по 2-4 см3 через два-три дні. II.Закісіие з`єднання Р. Hydrargyrum chloratum, Calomel, каломель (.Див.) .- МазьМечнікова, 331/3% -ва Каломельно мазь, профилактич. засіб при люесе.-К аломельное м и-л про (50%) Ветрашевского-як дезінфікуючий і аитілюетіческое засіб у вигляді втирання по 3-4 г у вологу шкіру до утворення пени.-Розчин каломеля (1 ч.) в трауматіці-ні (4 год.), ртутний лак, місцевий засіб при люесе, що носиться в мешочках.-Е mplastrum calomelanos, каломельний пластир, при люесе.-С а 1 про ті 1 diaspora 1, колоїдний розчин каломеля, для внутрішньовенних вливань при сіфілісе.-L otio Hydrargyri nigra, чорна ртутна вода, готується з каломеля при впливі вапняної води-місцево у вигляді примочок, обмивань при люесе шкіри (перед вживанням збовтувати) .-Н yd р jodatum flavum - (VІride), Proto joduretum, Hydrargyrum j про didum flavum, жовта або зелена йодиста Р., застосовується і зредка при люесе: 0,01 0,05 дек. раз в день в порошках з опієм або в пілюлях- дітям до 1 м-0,005- дітям 5 років-0,01 з 2-5% -ної мазі роблять пов`язки на сифілітичні опухолі.-S olutio Donovan i-см. Донованараствор. - Hydrargyrum nitricum oxydulatum, азотнокисла закис ртуті, безбарвні таблички і голки, розчинні у воді, застосовується рідко. III. Окісниесоедіненія P. Hydrargyrum oxydatum flavum (ФУ 11), Hydrargyrum VІa humida paratum, Hydrargyrum praecipitatum flavum, жовта окис ртуті, невеликий жовтий аморфний порошок, нерозчинний в воді-доза 0,02 (0,06) - при- змінюється у формі очної мазі .-U n g. Hydrargyri flaVІ, Ung. Hydrargyri oxy-dati (Ф VІI), жовта ртутна мазь, яка містить 2% жовтої окису ртуті- жовто-оранжевого кольору, без запаху, готується ex tempore, охороняється від дії світла-застосовується при запальних процесах очей і іноді при сифілітичних виразках, конділемах і шанкрах.-Нydrargyrum oxydatum г u -brum (Ф VІI), червона окис Р., або Hydrargyrum oxydatum leVІgatum, дуже невеликий, кристалічний, жовтувато-червоний порошок, нерозчинний у воді. Вищий прийом (ФУП) 0,02 (0,06) - застосовується в порошках або таблетках, частіше як зовнішнє у вигляді присипки або 10% -ної мазі (не для очей) -Ung. Hydrargyri oxydati rubri.-H ydrargyrum bichloratum, сулема (Див.) .- H ydrargyrum bichloratum з u m До а 1 i про jodato solutum, розчин хлорного Р. і йодистого калію, реактив Мейєра, безбарвна рідина нейтральної реакції, прописується при третинному періоді люеса. Суміш Нейсера і Зіберта містить 0,3 сулеми, 1,0 NaCl на 100,0 крохмале-желатино-спирто-гліцеринової маси-профілактичний засіб при л`юесе.-S про 1 uisin, розчин складу: сулеми-0,3, йодистого натрію-14.0, води-20,0- при люесе по 1-2 см3 в вену і в мишцу.-Li`quor Hydrargyri alburn i n a t i виходить змішанням 68 г розчину сулеми (5,6) і хлористого натрію (5,0) з 25 г свіжого яєчного "білка при люесе per os (перед вживанням збовтувати). - L про -tio Hydrargyri flava, жовта ртутна вода, готується з сулеми під дією вапняної води, при люесе в формі примочок і промивань (перед вживанням збовтувати). Hydrargyrum amidato-biehlo-ratum, амідохлорної Р. (Ф VІI), Hydrargyrum praecipitatum album, біла осадова Р., Hydrargyrum bichloratum ammoniatum, хлористий амонійна Р., або хлористий меркураммоній, білий, аморфний, нерозчинний у воді і спирті порошок- застосовується у вигляді Ung. Hydrargyri praecipitati albi (Ф VІI), б гавкоту ртутна або мазь амідохлорної Р., що готується ех tempore- показана при сифілісі, очних і шкірних захворюваннях (як косметичний) і проти паразитів (гострики-змазування anus`а, вошивість) .- U ng. Averini, Ung. Hydrargyri praecipitati albi Averini : амідохлорної P.- 6 ч., свинячого сала-48 ч., бергамотового масла-1 ч. і лавандового масла-1 ч.- застосовується замість білої мазі.-Н ydrargyrurr. bijodatum, Hydrargyrum jodatum rubrum, двуіодістая Р.,. »червона йодна Р. (ФУП), невеликий, яркокрасний порошок, без запаху і смаку, майже не розчиняється у воді, розчиняється в спирті, ефірі, хлороформі, гліцерині, розчинах йодистих і хлористих солей - містить 14% ртуті- сама по собі прописується рідко-в пігулках по 0,005-0,01- утворюється в реактиве Мейєра, утримуючись в розчині надлишком йодистого калію- іноді застосовується при люесе у вигляді підшкірних ін`єкцій розчину: йодистого калію-0,35, двуіодістой Р.-0,5-1,0, води-50,0- по * / г-1 см3 в день, або у вигляді мікстури Биетта (див. Биетта мікстура). Вища доза (ФVІI) 0,02 (0,06) .- Ung. Hydrargyri bijodati (4%) застосовується при сифілітичних ураженнях кожі.-Н ydrargyrum bibromicum, двубромістая Р. (останньої 55,5%), для підшкірних і внутрішньовенних ін`єкцій при люесе в 2% -ному растворе.-Н у drar -gyrumnitricum oxydatum, азотнокисла сіль окису Р., біла речовина, повністю у воді нерозчинний, per se НЕ употребляется- йде у вигляді мазей.-Ung. Hyd-rargyri nitric i, мазь азотнокислої Р., лимонно-жовтого кольору-застосовується при кон`юнктивіті, сифілітичних і гангренозний язвах.-U ng. Hydrargyri nitrici d i 1 u t i, розведена ланоліном або маслом мазь азотнокислої ртуті (1: 5) - показана при захворюваннях очей. IV. Органічні препарати Р. Hydrargyrum s а 1 i з у 1 i з um, Салици-ловортутная сіль (Ф VІI), внутримолекулярная сіль меркуросаліціловой к-ти, аморфний білий порошок, без запаху і смаку, майже нерозчинний у воді і спирті, містить 50 % Р.- застосовується при люесе в м`яз у вигляді 10% -ної суспензії в Ol. Olivarum або Oleum Vaselini щотижня або через 3-4 дня по V2-1 см3 протягом місяця-іноді per os no 0,01-0,02 в пілюлях- вищий прийом (Ф VІI) - 0,02 (0,06) .- A sur про 1, азурол, подвійна сіль саліцилової Р. і амідооксіізомаслянокіслого натрію , білий порошок, що містить 40,3% Р.- розчинний в воді-при люесе в м`яз і під шкіру в 5-10% -ому розчині по 7а -2 см3 через 3-4 дні (72 см3= 0,02 Р.) - На курс-12-15 ін`екцій.-Embarin, жовтого кольору 6,75% -ний розчин ртутносаліцілёульфонокіслого натрію, що містить 3% Р.- в вену і м`яз (з додатком анестезуючого акоіна) - 7з-1 см3 через 1 день при люесе- курс 16-20 Ін`єкцій. Hydrargyrum cyanatum, ціаніста P. ^ VІI), білі, прозорі кристали, розчинні у воді-містить 80% Р.- як дезінфікуючий і антисептичний в дозах сулеми- при люесе per os no 0,005-0.01 або під шкіру і в вену в 1% -ному розчинення іноді при дифтерії у вигляді полосканій- як. сечогінний по 0,04-0,05 per os- вищий прийом (Ф VІI) -0,01 (0,03) .- С у а г sa 1, ціар-сал, ціанортутносаліціловий калій, безбарвний порошок, розчинний у воді, з 46% Р.- при люесе 1% -ний розчин в вену з новосаль-варсаном 2 рази в тиждень-по 0,04 другого і 7г - 2 qm3 першого-per se в ампулах (2 см3 1% -ного розчину) в мишцу.-Н ydrargy-rum oxycyanatum, основна ціаніста Р. (Ф VІI), білий або злегка жовтуватий кристалічний порошок, погано розчинний у воді-при люесе per os no 0,005-0,01 три рази в день або в 1% -ому розчині по 1 см3 під шкіру і в мишцу- як дезінфікуючий у водних розчинах 1: 1 000-1: 3 000 в урологіі- в формі коржів синього кольору для дезінфекції рук (розчин 1: 1 000-1: 8 000) - як профілактичний при люесе у вигляді 0,1% -ної мазі, що складається з оксицианистой Р., тимолу і каломеля, для введення в канал- вищий прийом (Ф VІI) -0,01 (0,03) .- Н ydrargyrum © leinicum, оленів Р., з`єднання окису Р. і масляної к-ти, олеат Р., жовте в`язкої консистенції речовина застосовується в 5-10% -ної мазі в тих же. випадках, як і сіра мазь. - Me rcuroehro me 220, мер-курохром, двонатрієва сіль дібромоксімер-курофлюоресціна (25% Р.), райдужні зелені пластинки, розчинні в воді-як бактерицидний і антисептичну в 1-4% -ному водному або 2% -ному алкогольно-ацетоно -вод- ном розчині местно- в вену 1% -ний розчин з розрахунку 0,005 на 1 кг ваги при сепсисі і для дезінфекції сечових шляхів (дія на шляхах виділення) - в клізмі при коліті по 60 см? 72 % -ного Розчину. Іовазуроль (Див.) .-Салірган (Див.) .- Н е п т а л, синтетичний ртутний препарат, про-ацетілоксібензойнокіслий гідрокси-меркуріпропаноламід, ООСОСНз CONHC3H, -HgOCOCH3 за складом близький до саліргану- виходить при обробці оцтовокислої Р. похідним саліцилової к-ти-аллілсаліціламідом- не розчиняється у воді, але робиться розчинним від введення в фенольний гідроксил групи СН2 • • С02 Na- застосовується в 10% -ому розчині, кожен 1 см3 догрого містить 0,03 Р., в вену і під шкіру-введений як сечогінний на увазі токсичності новазурола: ефект більший, ніж у саліргана, іноді повторний- механізм дії, як у всіх АПФ Р.- Hydrarg. succinimidatum (succini-midicum, imidosuccinicum), імідоянтарнокіс-гавкоту Р. або корічнокіслая Р., білий кристалічний порошок, розчинний у воді-під шкіру при люесе по 0,01 pro die.-Н ydrargyrum tannicum oxydulatum, ртутна сіль дубильною к-ти , дубільнокіслая закис Р., зелено-бурий, нерозчинний у воді порошок- при сифілісі по 0,1-0,05 два-три рази на день в порошках і таблетках протягом 6-8 тижнів, дітям по 0,01 на кожен рік возраста.-М е г ga 1, мергал, з`єднання холевой-кислої окису ртуті (1 ч.) і дубільнокіслого білка (2 ч.), бледножелтой, нерозчинний у воді порошок, що випускається в желатинових капсулах- в кожній з них 0,05 першого і 0,1 другого з`єднання. Hydrargyrum bichloratum car-bamidatum, solutum, см. Сулема.- Hydrargyrum arsanilicum, см. Миш`як.Н ydrargyrum jodokako-d у 1 i з u m, іодокакоділовая Р., з`єднання двуіодістой Р. і какоділовокіслого натрію по прописи Брока: Hydr. bijod. rubr., Natr. jodat. sice, et puri aa 0,3, Natr. kakodyl. 0,9, Aquae 30,0- при люесе в м`яз і під шкіру-особливо рекомендується при злоякісному сифілісі з недокрів`ям і кахексією. - Е n e s про 1, Hydrargyrum methylarsenicicosali-cylicum, енезол, мишьяковосаліціловая Р., розчинна у воді (38,46% Р. і 14,4% As), білий аморфний порошок. Hydrargyrum peptonatum, пептоновая Р., при люесе по 1 см3 1% -ного розчину під кожу.-М е г з ur про 1, меркурол, з`єднання нуклеїнової кислоти і Р. (10% останньої) - per os no 0,05-0,1 два рази в день при люесе- при гонореї спринцювання 2% -ним раствором.- Hydrargyrum colloidal e, Hyrgo-lum, колоїдна Р., гіргол- аморфна темно-коричнева маса, розчинна в воді-при люесе у вигляді 10% -ної мазі по 2,0 на день-під шкіру 1-2% -ний раствор- містить домішки. Крім зазначених препаратів для ін`єкцій запропоновані: карболовокіслая Р., амінопропі-онов Р., аспарагінова Р., глікоколевая Р., резорцйноуксусная Р., дифеніловий Р., три-бромфеніловая Р. і тирозинового Р. Експериментально доведено сечогінну дію ряду органічних сполук ртуті . Хімічні (рецептурні) несумісності при змішуванні ртуті і її солей: з хлористими, бромистими і йодистими солями (утворення відповідних сполук, а при амідохлорної Р.-яка можливість займання та вибуху), лугами, алкалоїдами, таніном (опади), органічними речовинами (розкладання або утворення нових сполук). А. Кузнєцов. Ртуть як промислова отрута за последйіе 25-30 років для ряду виробництв втратила своє.-Значення, т. К. Вона замінена і замінюється іншими речовинами. Такі виробництва: дзеркальне, де Р. вже близько 30 років тому повністю витіснена і замінена азотнокислим серебром- золочення та сріблення на вогні, яке раніше проводилося ртутними амальгамою цих металів, тепер проводиться за допомогою гальваностегіі- у виробництві ламп розжарювання ртутні насоси замінюються ма7 • сляной. З виробництв, де Р. і її з`єднання і до сьогодні, час грають роль промислового отрути, можна назвати: горнозаводское- видобуток Р. і особливо отримання її з руди, виробництво фетру та фетрових капелюхів, виробництво термометрів та інших фіз. приладів, фарм. апаратів, гримучої Р., електричних лічильників, електричних ламп (оскільки ще не повністю усунені ртутні насоси) - далі мають справу з Р. зубні лікарі, дезінфектори і ін. В організм Р. в виробничих умовах може проникати різними шляхами: при маніпулюванні з деякими препаратами (сулема, сіра ртутна мазь) вона всмоктується через неушкоджену шкіру-ртутні амальгами і солі розпорошуються, і пил потрапляє в дихальні шляхи-з забруднених рук ртуть потрапляє в кишечник, пари потрапляють в дихальний тракт або, згущуючись в верхн їх дихальних шляхах, зі слизом і слиною надходять в кишечник (цей шлях має найбільш важливе значення) - нарешті відзначені випадки, коли ртутні пари, що осіли на плаття робочого, потім знову іспарялісь.-Про долю Р. в організмі, отруєнні гострому і хроніческом- см. вище. Токсичні дози. Чутливість до Р. і різним її сполук у різних індивідуумів коливається в досить широких пределах- одні можуть переносити дози сулеми та інших ртутних препаратів до 0,5 г, інші гинуть від ОД м За Гетліну (Gotlin), вдихання протягом декількох місяців щодня 0,4-1 мг досить для того, щоб викликати хрон. отравленіе- по Гецдерсону і Хаг-гарду (Henderson, Haggard), для того ж досить щоденного вдихання протягом 2-3 місяців по 0,7-1,28 мг. За Телекі (Teleky), ці кількості набагато менше: досить щоденного вдихання 0,04-0,1 мг Р. протягом декількох років для того, щоб розвинулося важке хрон. отруєння. В опублікованій в 1926 р роботі Шток (Stock) виступив з сенсаційним повідомленням щодо можливості отруєння осіб, які мають у роті зубні пломби з ртутних амальгам, у яких організм поглинає щодня тисячні і десятитисячні частки міліграма Р. Цих кількостей вже виявляється досить для того, щоб викликати у осіб з підвищеною чутливістю явища хрон. отруєння. Фюнер (Fiilmer), який призвів зведення всіх даних з цього питання, встановлює граничну кількість введеного щодня кількості Р., нижче догрого отруєння навряд чи можливо, в 0,1 мг, а для осіб з підвищеною чутливістю-0,05 мг. Гострі отруєння у виробничих умовах зустрічаються досить рідко-вони можливі у дезінфекторів, кропити і миючих приміщення сильними розчинами сулеми, у працюючих в хім. лабораторіях, у виробництві гримучої ртуті - при її вибухах, при утворенні гримучих з`єднань з діметілом I і діетілом і ін. Набагато частіше у працюючих у виробництві спостерігаються слід. форми отрав-I лення: підгостра, коли переважають явища 1 з боку порожнини рота (розвивається в резуль-, таті вдихання парів металевої Р.), хро-I ническая, де на перший план виступають тремор та інші нервові явища і кахексія (спостерігається у осіб, що піддаються впливу ртутних з`єднань-амальгам, солей і т. п.) - Телекі розрізняє ще проміжну форму, коли в наявності є тремтіння і в той же час явища з боку порожнини рота (розвивається вона при попаданні в уже отруєний організм великої кількості Р. одночасно). i Статистичні дані. У порівнянні з 19 в. ртутні отруєння-в зв`язку з вигнанням Р. з найбільш небезпечних проізводств- значно сократілісь- проте число спостерігаються і по наст, час отруєнь досить велике. Так, в Швейцарії за 191 i м зареєстровано 8 випадків, в 1919 р.-10, 1920 р.-10, 1927 р.-12 їв. і т. д в Німеччині з січня 1917 року по травень 1918 р.-І, 1927г.-90, 1928 р.-66, 1929 р.-91 випадок-в Англії з 1899 р по 1912 р.- 33 :, 1913 р.-14, 1914г.-10, 19L5 р-6, 1916 р.-18, 1917 р.-17, 1918 р.-9, 1919 р.-7, 192) р.-5 , 1921-22 рр.-6 випадків-з них у виробництві гримучої ртуті-52, фетрові-25, капелюшному »-23, електричних лічильників-25, хім. промисловості-21, при золоченні 8 і т. д. У 1925-29 рр. щорічно реєструвалося по 3-5 випадків. За СРСР за 1) 24 - `^ 9 роки зареєстровано всього 109 випадків отруєнь ртуттю, з них найбільша кількість дали робочі Микитівського ртутного заводу далі випадки отруєння мали місце у виробництві термометрів, електричних ламп, у дезінфекторів та т. Д. З виробництв, де небезпека отруєння ртуттю особливо велика і випадки отруєння зустрічаються (і зустрічалися) найбільш часто, відзначимо наступні. Добування Р. Воно зосереджено в небагатьох місцях: в Іспанії (Альмаден), США (Каліфорнія, Техас), Італії (Монте-Аміата), Югославії (Ідрія), СРСР (село Микитівка Бахмутського району). Середня річна видобуток ртуті близько 4000 т. Ртуть під землею видобувається в вигляді сірчистих сполук, вкраплених в руду. Ці сполуки `нелеткі, в соках організму не розчиняються, і тому робота * під землею в сенсі отруєння особливої небезпеки не представляє. Іс-- винятком є випадки добування руди у вигляді сріблястого сланцю, вк-рий вкраплена металева Р, При розламуванні такий: руди Р. розбризкується, випаровується і дає отруєння забійників. Випал руди для вилучення з неї ртуті проводиться по-різному. При старих способах (випал в купах, в муфельних печах, іспанських печах Густаменте) в повітря випаровується до 50у0 ртуті та вона представляла величезну небезпеку не тільки для робітників, але і для навколишнього населення. Більш новий спосіб полягає в випалюванні руди в печах шахтних, полум`яних, відбивних, к-які забезпечені різними пре дохранітельнимі пристосуваннями-но і тут при завантаженні, спостереженні за випалюванням, проштовхуванні руди і вивантаження її з печей виділяються в значній кількості ртутні пари. З печей Р. у вигляді пари йде по системі конденсаційних труб, причому тільки частина її випадає у вигляді металевої Р., велика ж частина її у вигляді нальоту ( «Stupp») в суміші з вугіллям і продуктами неповного згорання осідає на стінках труб. Цей наліт видаляють кожні 2-4 тижні, причому виділяється багато пилу, що містить ртуть. З нальоту потім на спеціальних пресах віджимають ртуть. Останні дві роботи є найбільш небезпечними. Телекі, що обстежив в 1912 р ртутні промисли гір. Ідрії, знайшов, що майже все населення, зайняте в ртутному справі, справляє враження слабосильного, вирождаю-. щегося- серед робітників висока захворюваність і смертність від tbc. Число отруєнь коливалося в широких межах, даючи в інші роки величезні цифри-в різні роки між 1874-1908 вона коливалася від 5 до 151 при середній кількості робочих на заводі в 25) людина. Отруєння в загальному були не дуже важкі і носили підгострий характер, тільки у постійно працюючих на заводі переважали важкі форми з кахексією і нервовими явищами. Аналогічні приблизно дані опублікував Джіліолі (Gigiioli) для рудника і заводу в Моіте-Аміата. В СРСР до останнього часу єдиним місцем добування ртуті є рудник біля села Ні-кітовкі, тут же є завод, обладнаний печами новіших систем-полум`яними і відбивними. Однак умови праці на цьому заводі до останнього часу залишалися дуже несприятливими: так, по дослідженню Навроцького в 1926 році знайдено Р. в 1 jh3 повітря в приміщенні чистки сажі 4,5--6,5 мг влітку, 32-38 мг взимку-у завалювання руди 2-3,3 мг влітку, 36-58 мг взимку-при плавці руди 1 5,2 мг взимку. За 9 місяців при 120 робочих зареєстровано 12 випадків хрон. отруєнь. Експедиція Харківського інституту патології і гігієни праці, яка обстежила клінічно в 1927 р 1о8 робочих цього заводу, з яких 73% працювали на заводі не більше г да, знайшла у всіх обстежених блідість шкірних покривів і значне відставання від нормальної ваги (на 3-4 кг), ураження ясен у 64%, збільшення підщелепних залоз у 61%, посилене слинотеча у 50%, проноси у 61%, гостру хворобливість в області тонких кишок у 75%, хворобливі зміни печінки у 70%, тремор верхніх кінцівок у 33%, депресивну неврастенію у 71% і т. д. Виробництво фетру і фетрових капелюхів дає найбільшу кількість і притому найбільш важкі випадки отравленія.-В виробництві термометрів до наст, часу, незважаючи на раціоналізацію виробничого процесу, повністю запобігти виділення парів ртуті в`воздух НЕ удалось.- виробництво еле троламп. Ртутні насоси застосовуються тут для викачування повітря з уже готових ламп. При застосуванні насосів старої системи, де ртуть стікала по скляних капілярів і при цьому захоплювала повітря, небезпека отруєння Р. була велика, і випадки отруєння мали тут місце досить часто. Згодом стали при- - змінювати металеві насоси, де небезпека отруєння була при чищенні насосів і са мій Р.- в повітрі приміщень знаходили значну кількість ртутних парів (в 1927 р на московських заводах від 3 до 15 мг в 1 м3 повітря). В останні роки стали вводити замість Р. масляні насоси. - Виробництво гримучої Р.-см.Гримуча ртуть.-виробництво Хімічних препаратів: каломелі, сулеми, йодистой Р. і ін. Тут постійно доводиться мати зіткнення з Р. і її соедіненіямі- далі при самому процесі, особливо при сублімації, виділяються ртутні пари. Кількість беруть участь в цьому виробництві робочих невелика, випадки ж отруєння мають місце неодноразово (див. Вище статистичні дані) .- 3 олоченіе на вогні. Підлягає золоченню предмет змочується розчином Р. в азотній кислоті, потім змащується за допомогою пензлика золотий амальгамою, після чого на кілька хвилин вноситься в піч, де Р. випаровується у формі пари, а золото залишається на поверхні. Предмет виймають, витирають, знову змазують амальгамою, вносять в піч і т. Д цей процес повторюється кілька разів. Застосовується при цьому і випаровується Кількість Р. дуже велике, і отруєння майже неізбежни- вони наступають вже через кілька днів і носять підгострий характер. Отруєння при золоченні описані вже в 16 вше- в першій половині 19 ст. це виробництво давало найбільшу кількість ртутних отруєнь. В середині 19 ст. майже повсюдно перейшли на спосіб гальваностегіі, але згодом знайшли, що позолота при роботі на вогні тримається міцніше, і в останні 20-25 років її стали знову застосовувати. - Дзеркальне виробництв о-см. Дзеркала-зеркальное виробництво. Профілактика. На перше місце не- • ходимо поставити повне видалення Р. з усіх виробництв, де вона може бути замінена іншими речовинами. У нас в СРСР в цьому відношенні основна увага повинна бути звернена на виробництва Фетрове (заміна Р. їдким калі, що в останні роки вже повністю-пророблено) і електроламп (заміна ртутних насосів олійними). Далі повинні бути раціоналізовані виробничі процеси: на ртутних заводах слід замінити застаріле обладнання більш новим і досконалим Арода вдосконалених печей Чермак-Спи-річка, екстракторів Екзелі, що дають можливість використовувати всі залишки конденсату і в той же час уникати дотику робітників з Р. В робочих приміщеннях повинна підтримуватися t ° не вище 15-16 °. Пари, що утворюються повинні віддалятися за допомогою енергійної витяжки. Там, де уникнути виділення великої кількості парів не вдається, робітники повинні надягати респіратори. Більш докладно про профілактичні меропріятіях- см. Окремі виробництва: гримучої ртуті, капелюшне, термометрів та інших. Дуже серйозна увага має бути звернена на попередній відбір робітників, періодичний контроль за їх здоров`ям, детальний їх інструктаж. Особи,

Поділися в соц. мережах:
По темі: