Санація порожнини рота

Відео: Професійна гігієна порожнини рота, дентікюр під мікроскопом

САНАЦІЯ ПОРОЖНИНИ РОТА, систематичне ізлечіваніе готівки і завчасне припинення зновувиникаючих пат. процесів в порожнині рота, а також регулярне лікарське спостереження над нею за весь період формування постійних зубів, т. е. з 6 до 15-річного віку, що збігається в основному ст. н. шкільним віком. Лише в СРСР діти трудящих широко охоплені держ. мережею шкільно-профілактичних амбулаторій, в яких проводиться систематична безкоштовна санація їх порожнини рота за єдиним планом і за єдиною методологією. В основу останньої покладена система проф. Канторовича з відповідною модифікацією, внесеної П. Дауге і яка витікає з особливостей організаційних форм радянської медицини, з одного боку, і зі специфічних умов народної освіти в СРСР-з іншого. У наст, час в СРСР немає жодного великого міського або фабрично-заводського центру, де б не проводилася серед дітей трудящих С. п. Р. У лютому 1931 р НКЗдр. видав у зв`язку з виданням декрету про обов`язкове шкільному навчанні циркуляр «про обов`язкову С. п. р. дітей шкільного віку ». Циркуляр цей насамперед має на увазі промислові центри, а також соціалістичний сектор села, де санація проводиться за широкої участі зуболікарській громадськості, в порядку шефської роботи та ін. Принципи та методика С.п.р. Основною рисою проведеної в СРСР санаційної системи є принцип послідовної плановості. Відсутність суворої плановості і непридатність усталеною десятиліттями індивідуалістичної форми вчиненні зуболікарській допомоги привели до того, що всі колишні спроби масової санації дітей були невдалі. Навіть в Страсбурзі, колиски шкільного зубоврачеванія, в 1905-06 рр. з 7 491 дитини, охопленого профілактичної зуб. амбулаторією, 4 885 дітей звернулися в останню з приводу болю, т. е. не з метою запобігання псуванню зубів, а з метою їх індивідуального ізлечіванія або екстракції глибоко зіпсованих зубів. Кількість екстракцій молочних і постійних зубів в більшості міст Німеччини превалювало над кількістю профілактичних пломбіровок. Загальне охоплення дітей був мізерний. У 1912 р з школярів Берліна лікувалося лише 5%, Лейпціга- 8%, Кельна-12%, Страсбург-35%, Бонна- 20%. Тим часом Канторовичу вже в 1920 р вдалося домогтися в Бонні і околицях поголовного санаційного охоплення дітей шкільного віку та довести відсоток санувати, т. Е. Повністю оздоровлених, до 95-98%, причому екстракції доведені до мінімуму і майже повністю обмежувалися молочними зубами. Практика крім того показала, що кількість потрібних для проведення систематичного планового профілактичного оздоровлення порожнини рота підростаючого покоління лікарів у багато разів менше, ніж при застосуванні методів безплановість індивідуального ізлечіванія запущених дитячих ротів. «Т. к. постійні зуби починають прорізуватися в шестирічному віці і т. к. вони в цей час ще здорові, то перший шкільний рік (в Німеччині обов`язкове навчання встановлено з 6-річного віку) є найкращим моментом, щоб приступити до лікування тільки-що виникає карієсу. У цей час лікування такого зуба вимагає від 5 до 10 хвилин часу, тим часом як через 3 роки воно зажадає 60 хвилин »(Канторович). В одній з пізніших робіт Канторович довів потрібне для санаційної пломбування час до 3-5 хвилин. Т. о. ми бачимо, що завдання систематичної С. п. р. полягає в тому, щоб не пропустити моменту тільки-який розпочинається, псування зуба, т. е. вона вимагає найсуворішої організованості. Основні моменти санації зводяться до наступного: органи охорони здоров`я, які відають справою санації, повинні встановити найтісніший зв`язок з органами освіти. Кожна зуб. амбулаторія повинна точно знати кількість шкіл 1 ступеня та дитячих садків даного району, а також контингент дітей окремих вікових груп, починаючи з 6-річного віку. З`ясувавши кількість дітей, можна заздалегідь обчислити потрібну кількість лікарів для проведення санаційної роботи. Після цього заздалегідь підготовлений персонал приступає до первинного обстеження дітей. Найкраще це проводиться в школі, з метою встановлення тісного контакту між амбулаторією і шкільними працівниками, завдання яких полягає в спостереженні за акуратним прибуттям дітей до призначеного терміну в амбулаторію і в нагляді за правильним відвідуванням її школярами, що викликаються на.повторное лікування. Перший огляд дітей в школі має двоякий сенс: 1) чисто організаційний, навчальний, причому адміністрація школи повинна всіляко полегшити лікаря-обследователя його завдання: скласти попередньо алфавітні списки обстежуваних груп, заповнити заголовки санаційних карток і т. Д 2) виховний: лікар знайомиться з дітьми, з школою і вихователями, `веде з ними короткі бесіди, пояснюючи матеріальне і терапії. перевага раннього втручання, безсумнівно меншу його хворобливість, швидкість і т. д. В амбулаторію діти викликаються по групах в 15-20 чол. відповідно до її пропускною спроможністю, в супроводі класного керівника, що представляє заздалегідь спеціальні санаційні листки в алфавітному порядку і з заповненими заголовками. Бажано захопити одним прийомом всю групу цілком (обов`язково починаючи з молодшої групи) і санувати її в один сеанс, незважаючи на кількість каріозних зубів. Ця вимога в основному цілком здійсненно, т. К. В першому році ми маємо справу лише з молодшою шестирічної групою, у до-рій тільки-що прорізалися перші шестирічні моляри, коеф. псування яких брало на сьомому році дорівнює від 0,2 (за Шапіро) до 1,34 (за Канторовичу). Справа ускладнюється, коли ми маємо справу не з дитячим садом, а зі школою I ступеня, обов`язковий вік дітей до-рій в РРФСР встановлено в 8 років. Тут коеф. карієсу відповідно підвищується до 0,9-2,59 зуба. При цих умовах молодша, т. Е. 8-річна, група забирає зайві 1 або 2 сеанси. Пломбування фіссурного або апро-ксімального карієсу повинна проводитися найретельнішим чином, щоб гарантувати зуб від вторинного карієсу, -в корінних зубах амальгамою, в передніх переважно силікат-цементом. Час, що потрібне для профілактичної пломбування поверхневого карієсу, на підставі ретельно перевіреного хронометражу встановлено для радянської зуб. амбулаторії в 10 хвилин (Дауге), що становить одну працю, одиницю. При санації шкільного віку повинна бути звернена увага на завчасне знешкодження молочних зубів, оскільки вони становлять небезпеку для сусідніх постійних зубів: глибоко зіпсовані видаляються або сточуються, міцні молочні з поверхневим карієсом і з віддаленим терміном зміни (напр. Ікла) пломбуються. Систематична С. п. Р., Як сказано, повинна бути почата з молодшої групи, принципово з шестирічного віку. У першому санаційного-ном році лікар має справу з першими постійними молярами. Т. к. Ці зуби знаходяться поруч з другими молочними зубами, то останні, в разі каріозних, повинні бути негайно знешкоджені з метою запобігання перших постійних молярів від апроксимальні карієсу. У другому шкільному році, крім спостереження над інтактною першого моляра, гл. обр. мезиальной його поверхнею, завдання лікаря повинна бути зосереджена на середніх постійних різцях, нормальний термін прорізування яких брало настає на 8-му році. У разі наявності зіпсованих сусідів, т. Е. Бічних молочних різців, останні негайно видаляються. У третьому році увага має бути зосереджена крім спостереження над інтактною готівки перших молярів і середніх різців на прорізуються на 9-му році бічних-різцях, к-рим може загрожувати небезпека від каріозного молочного ікла, термін випадання догрого-настає через 2-3 року. Міцно сидить молочний ікло треба вилікувати і запломбувати за загальними, для постійних зубів правилам. В 4-му році увага повинна бути звернена крім ретельного спостереження над попередніми групами зубів на прорізуються перший премоляр, к-рому може загрожувати небезпека з мезиальной боку від каріозного молочного ікла, а з дистальної сторони від каріозного другого молочного моляра. У разі такої небезпеки ці сусіди повинні бути вчасно вилучені. У подальші роки, до кінця зміни молочних зубів, вся санаційного-ва робота ведеться на тих же принципах. Що стосується зуба мудрості, то він на увазі його пізнього прорізування виключається зі шкільного санаційного плана.-Окрім захисту від карієсу в задачу С. п. Р. входить також уважне спостереження над станом м`яких тканин рота, а також над гіпопластичного ураженнями зубів і взагалі впровадження в свідомість дітей всіх правил гігієни зубів і порожнини рота. Крім того потрібно систематич. (2 рази на рік) контроль над санувати групами. Т. к. Викладена вище санаційна методика має на увазі охоплення школярів з 6-річного віку, а у нас обов`язкове навчання встановлено з 8-річного віку, то в вищевикладений санації. план доводиться внести корективи. Це досягається різними шляхами: найкращим способом є організований охоплення всіх шестирічних дітей, які перебувають в дитячих будинках, садах і ін. Детучрежденіях дошкільного типу. Це у нас в більшості випадків досягається в порядку шефської та ін. Суспільної роботи. Де така дошкільна санація не вдається, там планова санація повинна проводитися в строго організованому порядку, починаючи послідовно з молодшою шкільною групи. Але т. К. В 8-9-річному віці вже зустрічається значний відсоток глибоко уражених зубів з пульпітом, гангреною, парадентітамі тощо., То для такої запізнілої санації потрібно значно більша витрата часу, ніж зайвий раз доводиться колосальну перевагу ранній санації, що збігається з моментом прорізування першої групи постійних зубів. Методика реєстрації та обліку санації. роботи. Для послідовної С. п. Р. підростаючого покоління в держ. масштабі необхідний централізований облік. Останній вимагає точної, єдиної реєстраційної системи. На підставі досвіду санації. роботи в різних областях і районах РРФСР за кілька років, а також дитячого відділення ГІСО, що проводиться на підставі реєстраційної картки Канторовича, в останню внесений П. Дауге ряд корективів і розроблена максимально спрощена система реєстрації. Згідно з останньою встановлюються 4 форми карток: 1) індивідуальна санаційна карточка- 2) календарна відомість лікаря 3) шкільна відомість і 4) річна звітність. Річна звітність складається з підсумованих шкільних відомостей всіх охоплених санаційним планом навчальних закладів таким чином, щоб з зіставлення усієї кількості організованих в даній області (рес ^ публіці, краї) дітей дошкільного та шкільного віку (з 6 до 15 років) і кількості дітей, охоплених санацією, виходила ясна картина про ступінь фактичного оздоровлення порожнини рота підростаючого покоління. При систематичної С. п. Р. вся основна робота зводиться до ряду найпростіших механічних маніпуляцій - дрібної пломбування, чищенні зубів, видалення молочних зубів з розсмокталася корінням, до елементарного санітарно-гігієнічному освіті, -які цілком можуть бути доручені кваліфікованому середньому медичному персоналу, в той час як на обов`язки лікарів залишається загальне керівництво і вся складна терапевтична, хірургічна, ортодонтична робота. С. п. Р. дошкільного віку та дорослого населення. С.п.р. шкільного віку, як видно з усього вищевикладеного, не є профілактикою в точному сенсі слова, - а лише оздоровчої процедурою в тому віці, коли жувальний апарат вже досяг певного розвитку (часто дефективного) і часто значною мірою ка-ріозності. С. п. Р. є припинення і подальше попередження пат. процесів в порожнині рота. Але вона на даному ступені нашого соц. будівництва представляє найбільш доступну, економну та ефективну форму масового оздоровлення підростаючого покоління. Справжня `профілактика повинна починатися з утробного і лактаційного періоду дитини, а санація молочного апарату-з моменту прорізування першого молочного зуба аж до настання зміни зубів, т. Е. До шкільного віку. Частково ця робота ведеться органами охорони материнства і дитинства, але вона не ведеться систематично. Завдання органів охорони здоров`я - зробити її систематичної. Принципи С. п. Р. дошкільного віку нічим не відрізняються від принципів С. п. р. шкільного віку. Що стосується санації дорослого населення, то в даний час вона ведеться лише в великих мед. комбінатах або єдиних диспансерах і обмежується в більшості робочими провідних виробництв і в / особливості робочими шкідливих для порожнини рота і зубів професій. Цінна робота в цьому напрямку проведена в Ростові-на-Дону С.П.Майоровим, які провели санацію декількох тисяч робочих поліграфічної, харчової, шкіряної і ін. Промисловостей. Однак і ця робота є не санацією в точному сенсі, а чисто клінічної оздоровчою роботою, після повного проведення до-рій зможе лише бути мова 0 подальшому систематичному санаційний спостереженні. Систематична С.п.р. дає величезну користь всіх трудящих, якщо після послідовного її проведення в шкільному віці са-национного спостереження і все відповідні заходи будуть продовжені серед закінчили школу I ступеня як в вищих навчальних закладах, так і серед заводський молоді та молоді соц. сектора села. Але це може бути досягнуто лише в системі великих мед. комбінатів, в яких брало функціонуватимуть стоматологічні профілакторії з найширшою диференціації санаційного-ної роботи за віковими та трудовим групам. Літ .: Дауге П., Проект систематичної боротьби з костоеде зубів в РРФСР, Вести, держ. зубовр., 1922- він же, До питання про підготовку зубних лікарів, Праці 1 Закавказзя. з`їзду одонтології, Тифліс, 1926- о н ж е, Соціальні основи радянської стоматології, М., 1933 Лімберга., Про систематичному лікуванні зубів у дітей, СПБ, 1889 о н да е, Про зубах учнів і организа-, ція зуболікарській допомоги, СПБ, 1899 м Айору в С, Практика санації порожнини рота у робітників на виробництві в м.Києві н / Д., Рад. мед. на Кавказі, 1930, № 4-5- З до л іф а з о в скі й Н., Міцність зубів у мешканців столиці, Лікар, 1880, № 5-6-Шапіро Я., Папернова Т. і Петрова-Горєлова В ., Саgt; - `нація порожнини рота, М., 1927 С про hn A., Die Zahnheil-kunde in der oeifentlichen Gesundheitspflege, Lpz., 1926- KantoroVІcz A., Die Zukunft d. Zahnheilkunde und der zahnarztlichen Sanierung des deutschen Volkes, В., 1920 Schenk E., Organisation und Finanzierung der planmiissigen Schulzahnpflege, В., 1925. П. Дауге.


Поділися в соц. мережах:
По темі: