Зменшення щільності ендотеліальних клітин рогівки у пацієнтів з синдромом сухого ока

Фахівці відділення роговичной і рефракційної хірургії Массачусетської лікарні і кафедри офтальмології Гарвардського медичного коледжу в Бостоні (штат Массачусетс, США) провели перехресне контрольоване дослідження з метою оцінки щільності ендотеліальних клітин рогівки (ПЕК) у хворих з синдромом сухого ока (ССД) в порівнянні з контрольною групою відповідного віку.

У це дослідження було включено 90 очей 45 пацієнтів з ССД в стадіях від помірної до важкої (вік 53,7 ± 9,8 років) і 30 очей 15 учасників контрольної групи (50,7 ± 9,8 років). Всі пацієнти пройшли повне офтальмологічне обстеження, включаючи оцінку симптомів за допомогою індексу захворювання очної поверхні (OSDI) і фарбування рогівки флуоресцеїном.

Крім того, проводилася лазерна скануюча конфокальна мікроскопія в природних умовах для вимірювання щільності наступних параметрів центральної зони рогівки: ендотеліальних клітин, суббазальних нервів і суббазальних імунних дендритних клітин.

Як показало дослідження, щільність ендотеліальних клітин рогівки була значно нижче в групі ССД (2595,8 ± 356,1 клітин / мм2), ніж у контрольній групі (2812,7 ± 395,2 клітин / мм2, P = 0,046).

Група ССД показала значно нижчу щільність суббазальних нервів рогівки (17,1 ± 6,9 мм / мм 2) в порівнянні з контрольною групою (24,7 ± 4,4 мм / мм 2, P lt; 0,001).

Щільність дендритних клітин була значно вище в групі ССД, ніж у контрольній групі (111,7 ± 137,3 проти 32,0 ± 24,4 клітин / мм2, відповідно, Р = 0,002). Виявлено статистично значущі кореляції між ПЕК рогівки і вагою ССД, включаючи такі параметри, як OSDI (rs = -0,26, P = 0,03), і фарбування рогівки флуоресцеїном (rs = -0,28, P = 0,008).

Згідно з висновками дослідників, існує значне зниження ПЕК рогівки при синдромі сухого ока, яке корелює з клінічною тяжкістю захворювання.

Фахівці відділення роговичной і рефракційної хірургії Массачусетської лікарні і кафедри офтальмології Гарвардського медичного коледжу в Бостоні (штат Массачусетс, США) провели перехресне контрольоване дослідження з метою оцінки щільності ендотеліальних клітин рогівки (ПЕК) у хворих з синдромом сухого ока (ССД) в порівнянні з контрольною групою відповідного віку.

У це дослідження було включено 90 очей 45 пацієнтів з ССД в стадіях від помірної до важкої (вік 53,7 ± 9,8 років) і 30 очей 15 учасників контрольної групи (50,7 ± 9,8 років). Всі пацієнти пройшли повне офтальмологічне обстеження, включаючи оцінку симптомів за допомогою індексу захворювання очної поверхні (OSDI) і фарбування рогівки флуоресцеїном.

Крім того, проводилася лазерна скануюча конфокальна мікроскопія в природних умовах для вимірювання щільності наступних параметрів центральної зони рогівки: ендотеліальних клітин, суббазальних нервів і суббазальних імунних дендритних клітин.

Як показало дослідження, щільність ендотеліальних клітин рогівки була значно нижче в групі ССД (2595,8 ± 356,1 клітин / мм 2), ніж у контрольній групі (2812,7 ± 395,2 клітин / мм 2. P = 0,046).

Група ССД показала значно нижчу щільність суббазальних нервів рогівки (17,1 ± 6,9 мм / мм 2) в порівнянні з контрольною групою (24,7 ± 4,4 мм / мм 2. P 2. відповідно, Р = 0,002) . Виявлено статистично значущі кореляції між ПЕК рогівки і вагою ССД, включаючи такі параметри, як OSDI (rs = -0,26, P = 0,03), і фарбування рогівки флуоресцеїном (rs = -0,28, P = 0,008).

Згідно з висновками дослідників, існує значне зниження ПЕК рогівки при синдромі сухого ока, яке корелює з клінічною тяжкістю захворювання.

Anterior segment changes of eyes in primary open-angle glaucoma patients 

In the article presents data examining changes patterns of ocular surface of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) under the influence of local hypotensive therapy using confocal microscopy of the cornea (HRT III-RCM, Heidelberg Engineering, Germany).

У процесі природного старіння відбуваються незворотні зміни рогівки, які проявляються її витончення і уплощением, розпушення ендотелію і напиленням пігменту на задній поверхні [1]. Було встановлено, що з прогресуванням глаукоми також відбувається розрідження ендотеліального шару рогівки [2, 3]. Тим часом порівняльний аналіз даних стану тканин переднього відділу ока вказує на різну ступінь порушень, виявлених при фізіологічному старінні і первинній відкритокутовій глаукомі (ПВКГ), на їх кількісні відмінності і деякі якісні особливості [4]. Встановлено, що антиглаукомних гіпотензивна терапія може обтяжувати несприятливі зміни рогової оболонки, приводячи до більш інтенсивним перетворенням її структури. При аналізі стану ендотелію в залежності від характеру проведеного лікування виявлено, що інстиляції антиглаукомних препаратів привели до зменшення його середнього рівня до 2347,5 ± 22,86 при 2407,53 ± 26,93 кл / мм 2 в контролі (р = 0,031), а проведення раніше проникаючої хірургії до 2149,47 ± 62,24 кл / мм 2 (р = 0,007).

Неоднозначні результати отримані дослідниками при вивченні впливу окремих груп гіпотензивних препаратів на величину товщини рогівки (ЦТР). С. Stefan et al. (2007) виявили зменшення товщини рогівки після інстиляцій травопросту 0,004% і латанопроста 0,005% протягом 3 місяців [5]. У роботі М. Bafa et al. (2011) опубліковані результати 2-річного дослідження впливу аналогів простагландинів на ЦТР у пацієнтів з вперше виявленою глаукомою [6]. Відповідно до отриманих даних збільшення товщини рогівки після 2-річного застосування біматопрост 0,03% досягало 8,83 мкм (рlt 0,001), тоді як травопрост 0,004% і бета-блокатори не зробили статистично значущого впливу. Також виявлено, що дорзоламід, посилюючи насосну функцію рогівкового ендотелію, викликає набряк строми і збільшення товщини рогівки тільки в перший день застосування [9]. У роботі М.А. Kass et al. (2002) не виявлено відхилень величини ЦТР і щільності ендотеліоцитів після використання 2% Азопта протягом 1 року [8]. Коливання показника ЦТР в процесі лікування на тлі антиглаукомних терапії можуть призводити до спотворення результатів тонометрии і, як наслідок, впливати на стратегію лікування.

Нечисленні вітчизняні роботи з вивчення стану ендотелію, а також суперечливі дані пахіметріі на тлі лікування дозволили визначити мету даного дослідження - вивчити закономірності змін структур очної поверхні пацієнтів з ПВКГ під впливом місцевої гіпотензивної терапії.

Матеріал і методи

Дослідження проводилося на базах офтальмологічного відділення ФДМ «2-й ЦВКГ ім. П.В. Мандрика »МО РФ, кафедри офтальмології ім. акад. А.П. Нестерова РНІМУ ім. Н.І. Пирогова та міської клінічної лікарні № 15 ім. О.М. Філатова в період з березня 2010 року по травень 2011 року. У роботу було включено 60 пацієнтів (120 очей), розділених на 2 основні групи: 1-а група - 40 хворих з ПВКГ (80 очей, середній вік - 68,1 ± 10,1 року), які тривалий час отримували місцеву гіпотензивну терапію (бета адреноблокатори, аналоги простагландинів і інгібітори карбоангідрази), діагноз яких був верифікований відповідно до системи диференціальної діагностики захворювань і підтверджений спеціальними методами. Контрольну групу (2-я група) склали 20 пацієнтів (40 очей, середній вік 71,5 ± 7,5 року) з початковою катарактою і макулодистрофію. Для деталізації результатів дослідження пацієнти з ПВКГ були додатково розділені на підгрупи, відповідно до стадії захворювання. У таблиці 1 представлені середні результати, які включають такі показники: вік, анамнез захворювання, кількість препаратів, рівень внутрішньоочного тиску (ВОТ).

Таблиця 1.

Середні значення основних показників в досліджуваних групах, n = 60, M ±

Термін публікації - 21 день

Імпакт-фактор РИНЦ (дворічний) = 0,630 (за даними на)

Видається з 2003 року.

Передплатний індекс в каталозі ТОВ "Роспечать" - 33297

Видання зареєстровано в Міністерстві РФ у справах друку, телерадіомовлення і засобів масових комунікацій. Свідоцтво про реєстрацію ПІ №77-15598.

Журнал представлений в Науковій електронній бібліотеці (НЕП) - головному виконавця проекту по створенню Російського індексу наукового цитування (РИНЦ). Місце в загальному рейтингу SCIENCE INDEX за 2013 рік - 207 (з 3009 індексованих РИНЦ журналів).

Журнал включений в «Перелік рецензованих наукових видань, в яких повинні бути опубліковані основні наукові результати дисертацій на здобуття наукового ступеня кандидата наук, на здобуття наукового ступеня доктора наук»

Головний редактор

Ледванов Михайло Юрійович д.м.н. професор

Зам. головного редактора

Бичурин Мірза Іммамовіч д.ф.-м.н.. професор

Відповідальний секретар редакції

Бізенкова Марія Миколаївна

Редакційна колегія

д.т.н. Бошенятов Б.В. (Москва), д.т.н. проф. Важенін А.Н. (Нижній Новгород), д.т.н. проф. Гилева А.В. (Красноярськ), д.т.н. проф. Гоц А.Н. (Володимир), д.т.н. проф. Гризлов В.С. (Череповець), д.т.н. проф. Захарченко В.Д. (Волгоград), д.т.н. Лубенцов В.Ф. (Ульяновськ), д.т.н. проф. Мадера А.Г. (Москва), д.п.н. проф. Мікерова Г.Ж. (Краснодар), д.т.н. проф. Пачурін Г.В. (Нижній Новгород), д.т.н. проф. Пен Р.З. (Красноярськ), д.т.н. проф. Петров М.Н. (Красноярськ), д.т.н. проф. к.ф-м.н. Мішин В.М. (П`ятигорськ), д.е.н. проф. Савон Д.Ю. (Ростов-на-Дону), д.е.н. проф. Макрінова Є.І. (Білгород), д.е.н. проф. Роздольська І.В. (Білгород), д.е.н. проф. Коваленко Є.Г. (Саранськ), д.е.н. проф. Зарецький А.Д. (Краснодар), д.е.н. проф. Тяглів С.Г. (Ростов-на-Дону)

У журналі "Фундаментальні дослідження" публікуються наукові огляди, статті проблемного і науково-практичного характеру за такими групами спеціальностей:

03.01.00 Фізико-хімічна біологія

05.26.00 Безпека діяльності людини

05.13.00 Інформатика, обчислювальна техніка та управління

05.02.00 Машинобудування і машинознавство

08.00.05 Економіка та управління народним господарством

Статті по іншим науковими напрямками можна опублікувати в «Міжнародному журналі прикладних і фундаментальних досліджень» - rae.ru/upfs/

Дворічний імпакт-фактор РИНЦ - 1,178 ()

П`ятирічний імпакт-фактор РИНЦ - 1,019 ()

Журнал включений в Реферативний журнал і Бази даних ВІНІТІ.

Відомості про журнал щорічно публікуються в міжнародній довідковій системі по періодичним і триваючим виданням "Ulrich`s Periodicals directory" з метою інформування світової наукової громадськості.

Журнал представлений в провідних бібліотеках країни і є рецензованих.

Засновник: МГО «Академія природознавства»

, , ,
Поділися в соц. мережах:
По темі: